胰腺疾病与治疗
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胰管支架的荟萃分析和系统评价

Sukharamwala Prashant、Thoens Jonathan、Szuchmacher Mauricio、Parikh Neil、Orr Dennis II、Ghani Abdul 和 DeVito Peter

摘要
背景：目前胰十二指肠切除术（PD）后胰管减压的方法有两种：内胰管支架和外胰管支架。先前对 PD 后导管减压疗效的分析因同时使用内部和外部支架方法或样本量较小而受到混淆。本荟萃分析的目的是分析单独使用外胰管支架方法预防 PD 患者术后胰瘘 (POPF) 形成和其他并发症的功效。
方法：使用 Medline、Cochrane 图书馆、SCI 和 EMBASE 数据库对 1970 年 1 月至 2012 年 3 月发表的所有报告 PD 围手术期结果的研究进行系统文献检索。主要终点是放置外胰管支架时 POPF 形成的发生率。考虑的次要结局包括术后死亡率、胃排空延迟（DGE）、术后伤口感染、手术时间和失血量以及住院时间。
结果：四项试验共纳入 416 名患者。任何级别 POPF 形成（OR 0.37，95% CI=0.23 至 0.58，P=0.0001）和临床显着性（B 级或 C 级）POPF 形成（OR 0.50，95% CI= 0.30 至 0.84，P=0.0009），接受外胰管支架的患者与 PD 后未放置支架的患者相比。使用外部支架还发现总住院时间缩短（SMD -0.39，95% CI=-0.63 至 -0.15，P=0.001）。
结论：与未接受支架的患者相比，接受外胰管支架的患者 PD 后 POPF 形成的发生率降低。还发现外胰管支架的放置对住院总时间有有利的影响。