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勃起功能障碍患者阴茎静脉剥离手术的生理学方法

许庚龙、陈恒顺、黄圣让

背景：近三十年来，人们发现精细的阴茎静脉剥离术对于治疗勃起功能障碍 (ED) 非常有效。虽然进行了一些修改，但从时间顺序来看它似乎更可行。我们试图报告最先进的方法。
材料和方法：该研究纳入了 2003 年 2 月至 2006 年 3 月期间接受治疗的 98 名男性患者。他们都被诊断为继发于静脉闭塞功能障碍 (VOD) 的 ED，并且先前的药物治疗难以治愈。其中35名男性、32名男性和31名男性分别被分配到圆周组、半圆周组和对照组。两个治疗组分别接受圆周或半圆周入路阴茎静脉剥脱术，对照组仅进行简单随访。将科尔斯筋膜表面的组织脱套后，确定了背深静脉 (DDV) 的汇合通道。然后将其夹在冠状沟近端 2.0 cm 处，并使用 6-0 尼龙缝线通过拉动操作彻底剥离并结扎近端和远端。海绵体静脉（CV）采用相同的技术进行管理，而动脉旁静脉（PAV）仅进行分段结扎。然后进行正中纵向公共切口，以恢复近端剥离的 DDV 和 CV，直至耻骨下角。最后，所有伤口均逐层成型，而阴茎干则由助手持续拉伸。结果：圆周组和半圆周组的手术时间分别为2.4±0.2和3.1±0.4小时。随访时间为3.2-7.2年，平均5.4±1.3年。环周入路的手术时间、术后系带水肿（3.2±1.6 天 vs. 11.9±2.1 天）和手术过程的满意度有显着差异（p<0.01），尽管两种不同入路的术后感染没有差异。治疗组和对照组的勃起功能差异显着，术前 IIEF-5 评分（9.8 ± 2.3 和 9.6 ± 2.1）与术后评分（21.6 ± 2.5 和 20.8 ± 2.7）相比（均 p<0.001） ）尽管两种手术方法之间没有发现差异。全面的，治疗组中有 51 名患者（51/67；90.4%）报告有显着改善；而在同一随访时间内，对照组的 IIEF-5 评分有所恶化。
结论：耻骨周向切口和正中纵向切口被发现是治疗 VOD 继发 ED 的一种可行的生理方法，具有良好的结果和可忽略不计的发病率。