麻醉与临床研究
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前锯肌平面阻滞在改良根治性乳房切除术术后镇痛效果评价的前瞻性随机对照研究

Rajagopalan Venkatraman*、Kanirajan Yogalakshmi、Krishnamoorthy Karthik、Ravi Saravana

背景和目的：超声引导前锯肌平面阻滞（SAPB）是一种用于乳腺和胸壁手术的新型镇痛技术。该研究的主要目的是评估改良根治性乳房切除术 (MRM) 手术中 SAPB 术后镇痛的持续时间。次要目标是评估术后前 24 小时内的总吗啡消耗量和视觉模拟量表 (VAS) 评分。

方法：经机构伦理委员会批准并CTRI注册（CTRI/2019/01/017194）后，选取60例全身麻醉下接受MRM手术的患者进行研究，每组30例。手术结束时，A组患者在超声引导下给予SAPB，给予20 mL 0.25%罗哌卡因联合地塞米松8 mg，B组患者不给予阻滞。术后对患者进行连续监测并评估 VAS 和生命体征。PCA 吗啡泵用于术后镇痛，基线输注速度为 0.1 mg/h，推注剂量为 1 mg，锁定间隔时间为 10 分钟。记录术后镇痛时间、吗啡用量及术后24 h不良反应。

结果： A 组术后镇痛持续时间延长（1423 ± 185.55分钟vs. 148 ± 51.11 分钟，p 值 <0.0001），吗啡用量减少（3.37 ± 0.85 mg vs. 10.7 ± 1.6 mg，p 值 <0.0001） ）。SAPB组的平均VAS评分相对较低。没有观察到与 SAP 阻滞相关的并发症。

结论：超声引导 SAPB 可以延长 MRM 手术术后的镇痛持续时间并减少吗啡消耗量，且无并发症。