麻醉与临床研究
开放获取

抽象的

剖宫产术中芬太尼与高压罗哌卡因的随机双盲剂量反应研究

Gupta A、Bogra J、Singh PK、Kushwaha JK 和 Srivastava P

背景：为了了解剖宫产术中使用各种辅助剂的局部麻醉剂所需的最低浓度，已经进行了大量的研究工作。目前的研究表明，在重剂量罗哌卡因中添加芬太尼会减少后者的剂量，因此其副作用与剖宫产中较高剂量有关。

患者：随机分为三组，每组三十名产妇。I组接受15 mg 0.6%罗哌卡因；第 II 组接受 12 mg 0.6% 罗哌卡因和 12.5 μg 芬太尼，第 III 组接受 10 mg 0.6% 罗哌卡因和 25 μg 芬太尼。感觉和运动阻滞特性、血流动力学、术中内脏疼痛、镇静、颤抖、恶心和呕吐、术后镇痛；评估胎儿结局和副作用。在适当的情况下使用方差分析、卡方检验和 Mann-Whitney-U 检验（p<0.05）。

结果：鞘内高压罗哌卡因及其与芬太尼的组合提供了有效的感觉和运动阻滞（1.73-2.1分钟，p值<0.001），与单独的罗哌卡因相比，罗哌卡因-芬太尼组合的S2皮节消退时间更长。所有组的脐静脉 pH 值和 APGAR 评分相似 (9-9.4)。添加芬太尼可延长术后镇痛效果（作为次要终点进行监测）；与 II 组（8 mg）和 III 组（6 mg）相比，I 组（30 mg）术中麻黄碱需求量显着增加。

结论：与单独使用罗哌卡因相比，罗哌卡因-芬太尼联合疗法中作为主要终点的 S2 皮节消退时间更长。添加 12.5 和 25 μg 芬太尼显着减少了重度罗哌卡因的剂量，从而实现更长时间、完全和有效的镇痛，并且血流动力学稳定且副作用更少。结论是，鞘内高压罗哌卡因为剖腹产分娩提供了有效和安全的麻醉，并且通过添加芬太尼进一步增强了这种效果。因此，根据本研究，最佳有效和安全的组合是 12 毫克罗哌卡因与 12.5 微克芬太尼（第 II 组）。