麻醉与临床研究
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关于术后疼痛管理的单中心回顾性观察队列研究：连续或单剂量芬太尼联合对乙酰氨基酚效果更好？

天日隆、谷口拓海

目的：持续施用阿片类药物是心脏手术后的常见方法。然而，这种方法可能会导致谵妄的发生率较高。本研究旨在评估两种给药方法——连续给药芬太尼联合急性给药芬太尼和对乙酰氨基酚与仅急性给药芬太尼和对乙酰氨基酚——对心脏手术后谵妄发生率的影响。

方法：这项回顾性观察队列研究纳入了 201 名接受择期心脏手术的前瞻性参与者中的 184 名成年患者。入住重症监护病房（ICU）后，患者被分为两组：一组（S组）接受对乙酰氨基酚（15 mg·kg ^-1，锁定时间为6小时）。如果在整个锁定时间内施用对乙酰氨基酚不足以控制疼痛（数字评定量表（NRS）评分>3），则施用单剂量芬太尼（25μg推注和30m锁定时间）。另一组（C组）入ICU后立即开始连续给予芬太尼（25 μg·h-1），对乙酰氨基酚（15 mg·kg ^-1和 6 小时锁定时间）使用与 S 组相同的方案进行管理。对于所有患者，记录谵妄的发生率和持续时间以及 NRS 评分。

结果： S组谵妄发生率低于C组（3.0%比12.0%，p=0.021）。S 组患者的谵妄持续时间比 C 组患者短（8 小时与 20 小时，p=0.042）。入住 ICU 后的 NRS 评分在两组之间没有显着差异。

结论：术后持续使用芬太尼可能导致术后谵妄风险增加并延长其持续时间。仅急性施用芬太尼和对乙酰氨基酚的组合可能是优选的，因为它减少了心脏手术患者术后谵妄的频率。