麻醉与临床研究
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抽象的

准确测量术中失血量可提高术后血红蛋白水平的预测

罗伯特·L·瑟勒、何塞·穆尼兹·卡斯特罗、Mazyar Javidroozi、金伯利·伯顿和妮可·P·伯纳尔

背景：在大多数临床情况下，限制性红细胞输注优于自由输注。然而，由于出血量和出血率的不确定性、血红蛋白水平与失血量的相关性较差以及麻醉剂对血容量和生理反应的影响，术中输血决策具有挑战性。临床医生经常使用血红蛋白水平来指导输血。虽然这些“触发器”假设患者血容量正常，但它们通常应用于血液稀释或血液浓缩混淆的情况。我们假设准确测量手术失血量将有助于预测术后血红蛋白水平，从而可能导致更准确的术中输血决策。方法：使用图像处理算法，一种新颖的系统通过拍摄手术海绵和罐并计算其血红蛋白含量来准确测量失血量。设计了一个预测术后血红蛋白水平的公式，并用于计算研究组的术后血红蛋白水平，该研究组由 167 名烧伤患者和使用该系统对 103 名患者进行的其他伤口切除手术进行。在历史组（100 例类似手术，60 名患者）中，使用了临床医生对失血量的估计。将这些预测与实际值进行比较。结果：研究组中使用测量失血量的公式比历史组中使用目视估计失血量的相同公式（R2 = 0.615）更能准确预测术后第一天实际血红蛋白值（R2 = 0.822）。研究组术后第一天血红蛋白水平的平均绝对偏差显着低于历史组的平均偏差（研究=组，平均值 0.4，95% CI 0.2 至 0.5 g/dL；历史组，平均值 0.9，95 % CI 0.7 至 1.2 g/dL，p<0.001）。结论：与传统的失血量估计相比，使用新型系统的失血量测量可以更好地预测手术后获得的血红蛋白值。