胰腺疾病与治疗
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急性胰腺炎是混合或主导管导管内乳头状粘液性肿瘤恶性肿瘤的预测因素

木村涉* 和手冢浩二

目的：目前尚不清楚急性胰腺炎（AP）是否是恶性肿瘤的预测因子。本研究使用从单一机构入组的患者，旨在确定 AP 作为导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 的并发症是否可以预测恶性肿瘤，并阐明 IPMN 合并 AP 的临床病理特征。

方法：调查1998年10月至2010年5月期间因IPMN手术切除的87例患者的临床病理特征。在本研究中，恶性肿瘤被定义为高度不典型增生（非浸润性癌）和浸润性癌。宏观分类基于2012年国际共识指南，主胰管直径>5 mm的IPMN分为混合型IPMN和主胰管型IPMN。

结果：在接受 IPMN 手术切除的患者中，18%（16/87）存在 AP，43%（37/87）存在恶性肿瘤。从第一次 AP 发作到手术的中位时间为 5.5 个月（范围：1.0-116.3 个月）。患有和不患有AP的IPMN患者之间的恶性肿瘤发生率没有显着差异[63% (10/16) vs. 38% (27/71)；p=0.096]。在混合或主导管 IPMN 中，患有 AP 的患者比无 AP 的患者更容易发生恶性肿瘤 [91% (10/11) vs. 48% (22/46)；P=0.016]。比较伴AP和不伴AP的恶性IPMN的临床病理特征，前者的高度不典型增生（非浸润癌）的发生率明显较高[80%（8/10）vs. 37%（10/27） ; P=0.029]。

结论： AP 本身可能不是 IPMN 恶性肿瘤的预测因子，但可能是混合或主导管 IPMN 的预测因子。AP也是一个不容忽视的重要临床体征，因为它可能预示着早期恶性病变的存在。