骨质疏松与体力活动杂志
开放获取

抽象的

腰椎后路融合术后急性脊髓硬膜下血肿

扎里娜·阿里、阿丽亚娜·巴克利和尼尔·R·马尔霍特拉

目的：报道一例腰椎减压重建术后发生马尾综合征的罕见病例，并回顾脊椎硬膜下血肿的相关解剖原因。我们提出了手术减压和融合后急性脊髓硬膜下血肿的病例报告。脊柱手术后脊髓硬膜下血肿的病因存在争议。我们认为硬脑膜-蛛网膜界面的侵犯是这种并发症的可能机制。

背景资料摘要：脊髓硬膜下血肿（SSDH）是一种非常罕见的手术减压术后并发症。我们报告了一位缺乏这种罕见并发症危险因素的患者在进行腰椎减压和重建后出现急性 SSDH，表现为急性马尾。

方法：一名 72 岁男性，既往接受过 L2-5 椎板切除术，因腰椎病伴滑膜囊肿导致椎间孔狭窄和腰椎间盘突出症，出现持续性下背部和左下肢根性疼痛。他接受了 L2-5 椎板切除术和椎间孔切开术、L3-4 滑膜囊肿切除术和 L3-4 后外侧器械融合术。术中注意到并修复了无蛛网膜开窗且无脑脊液外渗的小偶然硬脑膜切开术。术后第四天，患者出现急性马尾综合征，发现与急性背侧腰椎硬膜下血肿有关。

结果：紧急清除血肿后，患者症状立即消失，并在一年随访后继续表现出显着改善。

结论：尽管 SSDH 的发生率较低，但在手术减压后出现急性马尾综合征时仍应考虑 SSDH。及时清除血肿与良好的预后相关。脊柱术后 SSDH 的病因存在争议。硬脑膜-蛛网膜界面的侵犯和局部神经皮细胞的破坏是这种非常罕见的并发症的可疑病因。