麻醉与临床研究
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内收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞对比。全膝关节置换术后局部镇痛渗透控制疼痛

马格迪·H·埃尔德格维、穆罕默德·A·内格姆

背景：内收肌管阻滞（ACB）和坐骨神经阻滞（SNB）相结合是全膝关节置换术（TKR）术后有效镇痛的新方法，可以避免股四头肌无力。这项前瞻性随机对照试验旨在评估内收肌管联合坐骨神经阻滞与单独局部镇痛渗透控制全膝关节置换术后疼痛的有效性和安全性。
患者和方法：将40例接受单侧全膝关节置换术的患者（ASA II、III）随机分为两组（每组20例），阻滞组（ACB+SNB）：患者接受超声引导下内收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞局部组（LAI）：患者接受整个膝关节的局部镇痛注射（LAI）。主要结果是术后休息和运动时的视觉模拟评分（VAS）、镇痛药的首次使用量以及 24 小时吗啡的总消耗量。次要结果指标包括镇静评分和与吗啡消耗相关的副作用，如恶心、呕吐。
结果：局部组术后吗啡用量、VAS、恶心呕吐以及12小时镇静情况均显着减少。没有出现 ACB 或 SNB 阻滞引起的并发症。
结论：与 TKA 后单独局部镇痛浸润相比，联合收肌管联合坐骨神经阻滞可显着降低 VAS 评分、吗啡消耗量和首次镇痛请求。此外，联合阻滞组镇静、恶心和呕吐的发生率较低。