孕产妇和儿童营养
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抽象的

早产儿喂养的进展

阿夫尼特·考尔

尽管喂养早产儿是其管理中基本且不可避免的一部分，但这是一个充满争议的领域。为了与子宫内婴儿实现的高营养沉积率相匹配，营养需求本身就很高在这个发展阶段。此外，他们经常患有会增加代谢能量需求的健康状况，包括低血压、缺氧、酸中毒、感染和手术。尽管大量营养可以改善生长和神经系统结果，并降低败血症的发生率，甚至可能降低早产儿慢性肺病和视网膜病的发生率。然而，避免喂养的快速进展也很重要，这可能导致喂养不耐受或坏死性小肠结肠炎（NEC），并认识到某些营养素过量可能会产生毒性作用。新生儿儿科医师在喂养极低出生体重婴儿方面存在很大的异质性。文献中对极低出生体重婴儿喂养需要回答的一些重要问题进行了系统回顾，并严格评估了证据水平。演讲涉及营养性喂养、营养性喂养、强化、DHA的作用、特殊情况下的喂养、利用腹围或胃残留物评估饲料耐受性、甘油灌肠的作用等。产后营养是实现理想发育和保持健康的基础。提高生化水平。照顾发育受限的早产儿仍然是儿科医生和新生儿科医生的一项重大考验。牛奶的决定或许是最大的考验。建议母乳喂养，尽管使用早产儿配方可以保证逐渐可预测地提供理想的补充量。早产儿喂养的计划和喂养的进展速度是两个备受争议的话题。早期护理是有益的，因为它可以改善胃肠道的有效调节并减少完全肠外营养的时间。更快的前进速度同样会减少肠外营养的需求范围。尽管如此，鉴于坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的潜在风险增加，高危新生儿的肠内治疗经常被推迟，并逐渐扩大。由于产前和产后肠道灌注恶化，发育受限的儿童患 NEC 的风险更大。如果肠内喂养提前进行并推进得更快，这可能会增加 NEC 的风险，而较慢的喂养会延长肠外营养的时间及其风险，并可能对耐力、发育、和改进。早产儿是对营养的巨大考验。近几十年来，新生儿药物的进步促进了世界各地早产儿的耐力的增强。尽管如此，目前和长期的疾病，例如神经发育、呼吸、肾脏和心血管问题，已知会发生在持久的孩子身上。新生儿期的理想考虑至关重要，这种考虑包括调整令人满意的早期营养的风险及其潜在的混乱。研究表明，新生儿早期营养不良会对长期健康产生影响。子宫内生长受限（IUGR）的特征是至少两次子宫内发育评估记录的发育速度降低。小于胎龄 (SGA) 是指分娩时体重或身长至少比胎龄平均值低两个标准差的婴儿。这意味着并非所有测量为 SGA 的儿童都是 IUGR，但不可避免的是测量结果很少。通过多普勒超声过滤器对胎儿发育的普通观察通常是在怀疑/确定宫内发育受限的孕妇中进行的。在 IUGR 婴儿中，低氧血症会导致血液向大脑进行特定的循环重新分配，从而优雅地流向内脏和胎盘，导致脐动脉或主动脉舒张末期流速 (AREDF) 缺失或逆转。由于胎儿缺氧和肠系膜血管扩张（特别是将血液重新分配到大脑和肾上腺器官）的混合作用，胎儿消化道的缺氧缺血性损伤甚至可能在出生前发生。发育受限的早产儿是一项值得注意的营养测试，需要进行监督并需要敏感的平衡，以建立早期肠内喂养，而不增加 NEC 的风险。从疾病的角度来看，肠内喂养是最安全的，但不成熟的肠道生理学使这些儿童面临更高的 NEC 风险。在生命的主要 7 天时间里，内脏血流的正常变化持续存在，这为延迟和谨慎的肠内护理提供了生理上的合理性，但这种方法会使早产的 IUGR 婴儿面临与 PN 相关的危险，而无需任何初步准备。证明延迟肠内营养基础的任何优势的日期。然而，不成熟的肠道生理学使这些儿童患 NEC 的风险更高。在生命的主要 7 天时间里，内脏血流的正常变化持续存在，这为延迟和谨慎的肠内护理提供了生理上的合理性，但这种方法会使早产的 IUGR 婴儿面临与 PN 相关的危险，而无需任何初步准备。证明延迟肠内营养基础的任何优势的日期。然而，不成熟的肠道生理学使这些儿童患 NEC 的风险更高。在生命的主要 7 天时间里，内脏血流的正常变化持续存在，这为延迟和谨慎的肠内护理提供了生理上的合理性，但这种方法会使早产的 IUGR 婴儿面临与 PN 相关的危险，而无需任何初步准备。证明延迟肠内营养基础的任何优势的日期。