白血病杂志
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成人复发性或难治性急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的不良事件：近期临床试验的文献综述

Horst-Dieter Hummel、Max S Topp、Ellen T Chang、Victoria M Chia、Michael A Kelsh、Martha L Doemland、Shilpa Alekar 和 Anthony S Stein

背景：随着针对复发性或难治性 (R/R) 急性淋巴细胞白血病 (ALL)成年患者引入新的治疗方案，需要更好地了解现有的毒性特征。方法：系统性文献综述总结了使用化疗方案、基于酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 的方法治疗费城染色体阳性 (Ph+) 和费城染色体阴性 (Ph-) R/R ALL 的临床试验中的毒性特征或其他靶向治疗。确定了 17 篇符合条件的文章，报告了毒性概况。我们将不良事件分为以下几类：血液学、感染性、胃肠道、心血管/肾/肝和神经系统，按治疗类型分层。还总结了治疗相关死亡率或早期/诱导死亡率。结果：通过细胞毒性化疗及其联合治疗，血液学不良事件是最常见的，几乎影响所有患者，其次是感染，大多数患者都有报告。神经系统毒性是与脂质体长春新碱相关的最常见不良事件。与化疗相比，基于 TKI 的治疗显示出独特的安全性。尽管血液学不良事件仍然是最常见的毒性反应，但基于 TKI 的治疗 (9-18%) 的感染发生率低于化疗 (56-100%)。恶心、呕吐和腹泻是接受 TKI 后主要的胃肠道不良事件，而粘膜炎似乎更具有细胞毒性化疗的特征。结论：本文对 R/R Ph- 或 Ph+ ALL 成人现行标准化疗的安全性进行了系统评价。总体而言，各项研究中不良事件的记录差异很大，无法直接比较或汇总结果。然而，这篇系统文献综述首次总结和量化了 R/R ALL 成人患者主要化疗和基于 TKI 的治疗方案的毒性特征，为与新兴疗法进行比较提供了基线。