麻醉与临床研究
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贲门失弛缓症患者食管胃十二指肠镜麻醉期间的气道保护

迈德哈特·汉纳拉

贲门失弛缓症是一种以食管体蠕动障碍和下食管括约肌松弛受损为特征的疾病。吞咽困难和未消化的、滞留的食物或积聚的唾液反流是常见的症状。复发性吸入性肺炎也可能发生，特别是在老年患者中[1]。贲门失弛缓症患者在全身麻醉期间显然有很高的误吸风险。因此，需要采用气管插管和环状软骨压力的快速诱导技术[2]。这是两名贲门失弛缓症患者的报告，他们在使用快速顺序诱导技术进行全身麻醉期间接受了食管胃十二指肠镜检查 (EGD)。这些案例说明了该技术为此类高风险患者提供的气道保护的局限性。第一位患者是一名 69 岁男性，ASA 身体状况 III，体重 120 公斤，175 厘米，Mallampati III 级气道。他入院接受 EGD 评估吞咽困难。最近的X光片提示失弛缓症。患者仰卧、头朝上位，使用丙泊酚和琥珀胆碱在环状软骨压力下进行快速顺序全身麻醉诱导。环状软骨的压力使可视化位于前部的喉部变得有些困难。逐渐释放环状软骨压力以改善喉部的可视化，随后乳状液体立即从食道反流到口腔中。立即抽吸反流液体，然后成功进行气管插管。在施加正压通气之前，对气管进行抽吸，发现没有液体。手术后没有发现误吸的证据。