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抽象的

22 个月大 NAS 儿童精神状态的改变

希尔帕·哈里、萨拉·阿里和达纳·卡普兰

背景：阿片类药物的使用在美国已成为一种流行病，给儿童带来了意想不到的后果。后果之一是儿科人群阿片类药物的摄入和暴露增加。这种情况既可能发生在活跃使用者的父母身上，也可能发生在报告的康复和积极治疗的环境中（例如，父母参与阿片类药物治疗计划）。当怀疑时区分这些潜在的摄入原因涉及毒理学测试，这可能会带来限制和挑战。
案件：我们介绍了一名 22 个月大儿童摄入海洛因的病例，该儿童因摄入海洛因而出现精神状态改变和呼吸窘迫。据指出，母亲正在接受美沙酮维持治疗计划，因此，在未目击的情况下摄入美沙酮是导致患者出现症状并促使进行尿液毒理学检测的原因之一。然而，毒理学测试显示患者尿液中存在阿片类药物，因此排除了美沙酮。为了进一步评估，进行了额外的测试，最终发现海洛因特有的代谢物 6-乙酰吗啡水平升高。
讨论：该病例表明，尽管父母报告有治疗史，但父母参加美沙酮维持治疗计划的儿科患者子集仍然面临很高的摄入风险，其中可能包括滥用药物。作为儿科医生，重要的是要了解预防摄入的步骤，包括在产前询问药物使用史，在产后继续对高危人群进行一致的随访，并在整个过程中纳入综合的多学科干预措施。