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儿童癌症患者营养方面及其对癌症治疗的影响分析

普贾·戈吉亚

背景：营养不良在印度儿科人群中普遍存在。关于儿科癌症患者营养不良的患病率以及癌症治疗对营养状况的影响的数据很少。材料与方法：这是一项对2012年5月至2015年6月在我院就诊的197名18岁以下患者的回顾性研究。在治疗的系统时间点对数据进行分析。患者的体重绘制在疾病控制中心 (CDC) 生长图表上。如果患者的年龄体重在 CDC 生长图表中的≥3 个百分位，则定义为营养不良；如果患者的年龄体重在 CDC 生长图表中的≥97 个百分位，则定义为肥胖。结果：197例患者中，110例为实体瘤，包括脑瘤、视网膜母细胞瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤87例，其余分别为急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤。诊断时，55%的患者出现营养不良，在治疗中途这一比例上升至60%，在治疗结束时下降至25%（P=0.001）。结论：到我们医院就诊的儿童癌症患者中有一半存在营养不良。积极的营养干预和教育能够显着降低治疗结束时患者营养不良的发生率。恶性肿瘤的生长是工业化社会秩序中儿童疾病相关死亡的最常见原因，但也推动了医疗手术、放射治疗、化疗显着提高了青少年的耐力长度和某些威胁疾病的治愈率。目前总体修复率超过70%，预计2010年将持续达到85%。据估计，从新千年开始，每1000个20岁至20岁的青少年中就有1个29岁将在生命早期接受恶性生长治疗。然而，世界上 85% 的儿童生活在发展中国家，在这些国家，定期获得充分考虑的机会受到限制，延迟结论是正常的，而且健康状况在很多时候受到主要的不可抗拒疾病和缺乏健康食物的不利影响。在资产受到限制的国家，人们普遍认为，患有恶性肿瘤的儿童中饥饿的比例占一半；然而，在工业化国家，缺乏健康食物的普遍性与肿瘤的类型和疾病的严重程度有关，对于患有晚期神经母细胞瘤、肾母细胞瘤和尤文肉瘤的患者来说尤其如此。46% 患有恶性肿瘤的儿童和青少年由于各种肿瘤和治疗相关因素而缺乏健康的营养。人们认为，健康状况下降可能是导致安全能力下降、伤口恢复延迟以及药物消化不良影响猜测的一个因素。患有恶性生长的青少年尤其无法抵御缺乏健康的食物，因为由于疾病及其治疗，它们表现出增加的基质需求。同时，青少年对补充剂的需求也不断增加，以实现适当的发育和神经发育。目前有关青少年疾病中不健康现象普遍性的数据从根本上受到以下几个变量的影响：1）调查健康状况的独特症状策略；2）评估时损害的组织学类型和阶段；3）青少年在安排过程中对缺乏健康营养和抗癌治疗的个人无力感；最后4）健康状况不佳的含义相当模糊。因此，青少年和患有恶性肿瘤的青少年再次出现营养不良是正常的，甚至根本不存在。研究报告称，范围从 0 到一半取决于恶性生长的类型。必须强调的是，体重对于发现患有疾病的儿童的饮食问题而言，并不是一个充分且令人满意的微妙标记。它可能会受到化疗期间水合作用的影响，并且无法区分体细胞质量的任何长期变化。对于体重充足或过高的孩子，体重过轻的问题可能会被脂肪减少所掩盖，或者在骨骼肌消耗时保持不变。此外，由于摄入量减少、不合理的肠道疾病或其他变量，在正常或超重的青少年中会发生至少一种微量营养素的难以察觉的健康消耗。生化测试在保证健康状况方面的帮助有限，尽管事实上已经针对儿童 ALL 和强肿瘤进行了实际案例（针对前白蛋白）。具体而言，尽管血浆蛋白，例如蛋清、视黄醇结合蛋白、转铁蛋白和前白蛋白与本能蛋白对话，但它们同样是急性期反应物。这样，它们的水平可能会因不同的因素而改变，例如发烧和疾病。在患有恶性肿瘤的儿童中，注意力经常受到抑制，但它们与其他营养状况列表无关。顺便说一句，这种生化评估可能会在癌症儿童饮食状况的连续评估中发挥作用。总而言之，这是为发育和身体结构创建调节信息的合理需求，特别是对于（发展中国家）的青少年群体来说，他们在癌症病例中所占比例最高。真实的体重（以及体重指数）可能会被巨大的肿瘤所迷惑，尽管手臂人体测量提供了对健康状况越来越微妙的评估，而且并不那么混乱。