麻醉与临床研究
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显微外科皮瓣重建中的麻醉挑战：系统评价

Lauretta MP、Caporali L、Manera S、Prucher GM、Melotti RM

背景：微血管重建手术的麻醉管理具有挑战性，并且明显影响皮瓣灌注不足等主要并发症的风险。

在这篇系统综述中，我们探讨了最近（过去 7 年）与接受微血管重建手术的患者围手术期管理和麻醉争议相关的临床证据，特别关注游离皮瓣 (FF) 的头颈手术和腹壁深下穿支的乳房重建手术皮瓣（DIEP-皮瓣）。
方法：对2011年至2018年已发表的临床研究进行文献检索，共获得4307篇论文。根据纳入和排除标准，只有 150 人符合资格。
结果：本综述选择了 62 项研究，并分为 3 组：术前-术中术后麻醉管理以及接受 FF 头颈手术和 DIEP 皮瓣乳房重建手术患者的争议领域。
讨论：皮瓣重建手术的麻醉管理仍然是一个开放的领域，有关标准护理的证据有限。目前研究的主要内容是：加入标准多学科加速康复路径的需要，以及制定标准术中管理的必要性。在手术室中，最近的血流动力学参数“低血压概率指标”(HPI) 很有前景：预测平均动脉压下降的优势可能比滴定维持 SVV 低于 13% 的液体疗法更有效。有必要进行前瞻性研究来澄清。