抗病毒与抗逆转录病毒杂志
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特拉匹韦或波普瑞韦三联治疗期间慢性丙型肝炎感染患者的贫血——一项对照研究

Gurshawn Singh、Daniel Issa、Emad Sedki、Ibrahim Hanouneh、Rocio Lopez、Nizar Zein 和 Naim Alkhouri

简介：蛋白酶抑制剂特拉匹韦和博普瑞韦三联疗法是治疗丙型肝炎病毒（HCV）基因1型感染的新标准。在这项研究中，我们研究了在现实生活中接受三联疗法治疗的患者与接受聚乙二醇化干扰素和利巴韦林 (PEG/RBV) 治疗的患者的贫血自然史。
方法：对 72 名连续接受特拉匹韦（46 名）或基于波普瑞韦的三联疗法（26 名）治疗 16 周的患者进行贫血监测。这些患者在年龄、性别、种族和纤维化方面与之前接受过 PEG/RBV 治疗的 72 名对照者在统计上相匹配。通过减少 RBV 剂量、输注红细胞 (RBC) 或注射阿法依泊汀 (EPO) 来治疗贫血。
结果：研究人群的平均年龄为 52.1 岁，其中 58.3% 为男性，41.4% 未接受治疗，30.3% 患有肝硬化。对照组在年龄、性别、种族和纤维化方面相似。平均基线血红蛋白为 14.8 ± 1.3 g/dL。接受特拉匹韦治疗的患者中 2-4 级贫血（血红蛋白<10g/dL）的发生率为 50%，接受波普瑞韦治疗的患者为 50%，接受 PEG/RBV 治疗的患者为 27.5%（p<0.005）。特拉匹韦、波普瑞韦和对照组的最低平均血红蛋白分别为 10.3 ± 1.8 g/dL、10.4 ± 1.8 g/dL 和 11.0 ± 1.8 g/dL（p<0.061）。所有治疗组在治疗第 6-10 周期间均达到血红蛋白最低值。60% 的特拉匹韦治疗组、57.1% 的波普瑞韦组和 17.9% 的对照组因贫血需要减少 RBV 剂量（p<0.001）。PEG剂量减少，EPO的使用，和/或红细胞输注在三组之间没有显着差异。没有患者因贫血而必须停止 HCV 治疗。
结论：与单独使用 PEG/RBV 治疗相比，使用特拉匹韦或博普瑞韦等蛋白酶抑制剂治疗丙型肝炎患者会导致更严重的贫血。与对照组相比，接受蛋白酶抑制剂治疗的患者更频繁地减少利巴韦林剂量；然而，两组对红细胞输注、EPO 注射和减少 PEG 剂量的需求相似。