麻醉与临床研究
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癌症患者管理中减少癌症复发的麻醉注意事项

克日什托夫·劳丹斯基、罗丝·魏和琳达·科利

除了已知的一般麻醉的直接、短期影响外，新出现的证据表明特定麻醉剂的免疫调节作用可能会降低患者对恶性肿瘤生长的防御能力。这种效应在肿瘤的手术治疗中尤其重要，这通常是实体肿瘤患者长期生存的最佳选择。许多研究推测了减少肿瘤复发和促进患者生存的最佳麻醉技术，然而，我们经常忽视对肿瘤的交感神经应激反应以及麻醉剂如何调节这种效应。在这篇综述中，我们研究了与麻醉技术和疼痛控制有关的证据，特别是全身麻醉与区域麻醉以及阿片类镇痛。目前没有足够的证据支持区域麻醉比全身麻醉具有更有利的结果，或者阿片类药物不应该用于肿瘤相关的疼痛治疗，因为它们具有继发于阿片类药物诱导的免疫抑制的潜在促转移特性。相反，关于麻醉剂使用的争论应该集中在充分的疼痛控制上，因为压倒性的证据表明，通过β-肾上腺素能激活介导的与疼痛相关的应激反应，会促进肿瘤的增殖和转移，从而降低生存率。