麻醉与临床研究
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硬膜外麻醉联合超声引导前锯肌平面阻滞治疗两例严重呼吸系统疾病患者乳腺手术的麻醉管理

江田幸惠、小仓菜菜子、山田彻平、藤井浩一、山口茂树、滨口信介

背景：建议对呼吸功能低下接受乳房切除术的患者进行区域麻醉。我们介绍了两例胸段硬膜外麻醉联合超声引导前锯肌平面阻滞（SPB）和静脉镇静进行乳房手术的病例。由于这些患者潜在的呼吸系统状况，全身麻醉被认为很难进行。

病例介绍：患者 1 是一名 40 岁女性，接受了部分叶状肿瘤切除术。她患有肌营养不良症、糖尿病以及对非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚的过敏反应。我们将硬膜外麻醉与 SPB 相结合，并在自主呼吸下通过面罩吸入一氧化二氮和 0.5%-1.0% 七氟醚。患者 2 是一名 66 岁女性，接受了早期乳腺癌切除术。她患有严重的支气管哮喘、高血压和青光眼。由于该患者因哮喘而患有慢性阻塞性疾病（COPD），我们在七氟烷吸入镇静下进行了胸段硬膜外阻滞和超声引导下 SPB 联合治疗。两例术中均未发生不良事件。

结论：胸段硬膜外麻醉联合吸入低浓度七氟烷SPB可用于严重呼吸功能障碍患者围术期麻醉管理。这可能是呼吸功能低下接受乳房切除术的患者麻醉管理的一种选择。