医学伦理研究进展
开放获取

抽象的

被忽视的患者和初级保健中的肛门生殖器鳞状细胞癌

丹卡·斯韦科娃

问题陈述：皮肤癌是全世界最常诊断的癌症。大多数皮肤癌是非黑色素瘤癌症，要么是基底细胞癌，要么是鳞状细胞癌。方法和理论方向：皮肤癌筛查显示医生和患者的筛查检查不足。妇科医生用鬼臼毒素乳膏治疗尖锐湿疣，治疗了一位 56 岁的白人女性患者。她没有达到完全缓解，因此她中断了治疗以及与妇科医生的合作。结果：在评估时，肛门生殖器区域的病变有手掌大小，并显示出肿瘤的特征。区域淋巴结已产生浸润性疼痛性腹股沟淋巴结炎。HPV PCR 分析结果呈阴性。组织病理学显示来自肿瘤以及区域淋巴结包的分化良好的鳞状细胞角化癌。分期计算机断层扫描结果呈阴性，骨盆扫描显示肿瘤下方有区域淋巴结肿大。对超大肿瘤进行姑息放射治疗（通过直线加速器），总 TD 50.0Gy。患者因心肺衰竭进行诊断评估六个月后死亡。她去世前进行的计算机断层扫描没有发现她的内脏器官有明显的转移。分化良好的鳞状细胞角化癌可能内生生长，影响下面的脂肪组织和肌肉组织，并扩散到区域淋巴结。转移到内脏器官的速度似乎根据每个鳞状细胞癌的侵袭性和转移行为而变化。结论与意义：病例报告呼吁关注不同专家之间合作协助皮肤肿瘤诊断和治疗的重要性。皮肤癌筛查教育对于预防性初级保健非常重要。图1：CT扫描显示左侧腹股沟淋巴结肿大坏死肿大（箭头）。图 2：鳞状细胞癌浸润脂肪组织（苏木精和伊红，x250） 参考文献 1. Madan V、Lear JT 和 Szeimies RM (2010) 非黑色素瘤皮肤癌。柳叶刀 375：673-85。2. Goulart JM、Quigley EA、Dusza S 等人。(2010) 初级保健医生的皮肤癌教育：对已发表的评估干预措施的系统回顾。J Gen 实习医生 26：1027-35。3. Cassarino DS、Derienzo DP 和 Barr RJ (2006) 皮肤鳞状细胞癌：综合临床病理学分类。第一部分。J Cutan Pathol 33：191-206。4. Petter G 和 Haustein UF (2000) 皮肤鳞状细胞癌的组织学分型和恶性评估。皮肤外科 26：521-530。5. Fernandez Flores A (2008) CD30+细胞在角化棘皮瘤消退和非角化棘皮瘤鳞状细胞癌中的作用。布拉迪斯莱克利斯蒂 109:508-512 Fernandez Flores A (2008) CD30+细胞在角化棘皮瘤消退和非角化棘皮瘤鳞状细胞癌中的作用。布拉迪斯莱克利斯蒂 109:508-512 Fernandez Flores A (2008) CD30+细胞在角化棘皮瘤消退和非角化棘皮瘤鳞状细胞癌中的作用。布拉迪斯莱克利斯蒂 109:508-512