药物保健与健康系统杂志
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预测 D 部分阶段变化：心力衰竭患者如何应对医疗保险药物福利设计

Bruce Stuart、F Ellen Loh、Laurence Magder、Thomas Shaffer、Jinhee Park 和 Christopher Zacker

背景：关于 D​​ 部分承保缺口对患有心血管疾病的 Medicare 受益人的处方配药行为的影响，已有很多文章。然而，我们不知道预期进入缺口的受益者是否也会削减支出，以推迟或避免陷入缺口。方法和结果：我们跟踪了 2006 年至 2008 年期间患有心力衰竭的 16,272 对 D 部分参与者（一半完全分摊费用，一半低收入补贴接受者），这些参与者与预测未来药物支出的特征相匹配。我们估计了各组之间在药品支出、达到差距和灾难性阈值的概率以及 12 月/1 月支出差异方面的差异。药物支出最高的人（每月 > 600 美元）受相变的影响最小。在支出较低的人中，这一比例为 2.8% 至 3.8% (p<0. 05）通过 2007 年的预期削减避免了这一差距，2008 年上升至 6.1% 至 7.7%（p<0.05）。D 部分设计特点导致的药品支出总减少量在 2007 年为 4.4% 至 8.7%，2008 年为 11.8% 至 17.1% 2008 年（p<0.05）。受益人通过将处方配药从 2007 年 12 月转移到 2008 年 1 月，转移了部分缺口影响。D 部分的设计对心力衰竭药物支出几乎没有影响。结论：根据《平价医疗法案》的规定填补 D 部分的覆盖缺口将为大多数药物支出处于中高水平的心力衰竭患者带来经济利益，但对药物利用的最大影响可能是预期进入平价医疗法案的受益人。原福利设计下的覆盖缺口。由于 D 部分的设计特点，2007 年药品支出总体减少了 4.4% 至 8.7%，2008 年减少了 11.8% 至 17.1%（p<0.05）。受益人通过将处方配药从 2007 年 12 月转移到 2008 年 1 月，转移了部分缺口影响。D 部分的设计对心力衰竭药物支出几乎没有影响。结论：根据《平价医疗法案》的规定填补 D 部分的覆盖缺口将为大多数药物支出处于中高水平的心力衰竭患者带来经济利益，但对药物利用的最大影响可能是预期进入平价医疗法案的受益人。原福利设计下的覆盖缺口。由于 D 部分的设计特点，2007 年药品支出总体减少了 4.4% 至 8.7%，2008 年减少了 11.8% 至 17.1%（p<0.05）。受益人通过将处方配药从 2007 年 12 月转移到 2008 年 1 月，转移了部分缺口影响。D 部分的设计对心力衰竭药物支出几乎没有影响。结论：根据《平价医疗法案》的规定填补 D 部分的覆盖缺口将为大多数药物支出处于中高水平的心力衰竭患者带来经济利益，但对药物利用的最大影响可能是预期进入平价医疗法案的受益人。原福利设计下的覆盖缺口。受益人通过将处方配药从 2007 年 12 月转移到 2008 年 1 月，转移了部分缺口影响。D 部分的设计对心力衰竭药物支出几乎没有影响。结论：根据《平价医疗法案》的规定填补 D 部分的覆盖缺口将为大多数药物支出处于中高水平的心力衰竭患者带来经济利益，但对药物利用的最大影响可能是预期进入平价医疗法案的受益人。原福利设计下的覆盖缺口。受益人通过将处方配药从 2007 年 12 月转移到 2008 年 1 月，转移了部分缺口影响。D 部分的设计对心力衰竭药物支出几乎没有影响。结论：根据《平价医疗法案》的规定填补 D 部分的覆盖缺口将为大多数药物支出处于中高水平的心力衰竭患者带来经济利益，但对药物利用的最大影响可能是预期进入平价医疗法案的受益人。原福利设计下的覆盖缺口。