临床与实验心脏病学
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糖尿病患者的抗血小板药物：临床进展和遗留问题

皮埃尔·萨布雷、马加利·泰尔-萨特拉尔、让-菲利普·科沃尔基安、布鲁诺·韦尔热斯

糖尿病（DM）患者发生主要心血管事件（MACE）的风险明显高于非糖尿病患者。心血管疾病（CVD）的一级和二级预防涉及多因素方法，旨在治疗与该疾病相关的一系列危险因素，包括血液疾病和临床特征，如高血糖、血脂异常、高凝、肥胖和高血压。

血小板活化和聚集性在斑块破裂继发的动脉血栓的发生中起关键作用。对于二级预防患者来说，抑制血小板功能对于显着降低MACE发生率至关重要。因此，抑制斑块破裂将防止血小板聚集。

对于患有急性冠脉综合征 (ACS) 的 DM 患者，拮抗 COX1 和 P2Y12 的双重抗血小板治疗是其治疗的核心，特别是在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 和支架置入术中。大型随机试验表明，P2Y12 拮抗剂氯吡格雷抑制血小板与急性冠脉综合征后更好的短期和长期预后相关。尽管氯吡格雷对 ACS 患者具有临床益处，但由于其起效缓慢、个体差异大以及药物间相互作用导致药物反应不一致、疗效降低，因此在紧急和早期 PCI 中存在局限性，尤其是在糖尿病患者中。因此，具有快速起效作用的新型药物，并且已经开发出更有效和可预测的效果。在两项主要随机试验中，普拉格雷和替格瑞洛已显示出相对于氯吡格雷的净临床获益，这些试验包括大量糖尿病患者，以及接受血运重建的非 ST 段抬高 ACS (NSTE-ACS) 和 ST 段抬高 ACS (STE-ACS) 患者。 PCI。本综述的目的是概述阿司匹林、P2Y12 受体拮抗剂和糖蛋白 (GP) IIb-IIIa 抑制剂在糖尿病患者治疗中的应用，重点关注这两种药物的最佳和适当药物选择以及治疗时机的观点。一级和二级预防。患有非 ST 段抬高 ACS (NSTE-ACS) 和 ST 段抬高 ACS (STE-ACS) 且通过 PCI 进行血运重建的患者。本综述的目的是概述阿司匹林、P2Y12 受体拮抗剂和糖蛋白 (GP) IIb-IIIa 抑制剂在糖尿病患者治疗中的应用，重点关注这两种药物的最佳和适当药物选择以及治疗时机的观点。一级和二级预防。患有非 ST 段抬高 ACS (NSTE-ACS) 和 ST 段抬高 ACS (STE-ACS) 且通过 PCI 进行血运重建的患者。本综述的目的是概述阿司匹林、P2Y12 受体拮抗剂和糖蛋白 (GP) IIb-IIIa 抑制剂在糖尿病患者治疗中的应用，重点关注这两种药物的最佳和适当药物选择以及治疗时机的观点。一级和二级预防。