临床毒理学杂志
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蛇毒中的抗蛇毒血清：安全吗？

德什潘德·拉什凯什·普拉巴卡尔、莫特盖尔·维杰·莫蒂拉姆和巴马雷·切坦兰·甘希亚姆

蛇抗蛇毒血清是治疗蛇中毒的唯一有效方法。肠外给予抗蛇毒血清可减轻蛇毒成分引起的毒性作用。然而，这些好处伴随着抗蛇毒血清反应的额外风险。由于缺乏认识，抗蛇毒血清反应的发病率和死亡率在很大程度上被忽视，很多时候这些都被错误地归因于蛇毒的影响。根据服用抗蛇毒血清和出现临床表现之间的持续时间，世界卫生组织 (WHO) 将这些反应分为三种类型：即 i) 早期过敏反应：输注抗蛇毒血清后 10-180 分钟内发生，ii) 致热（内毒素）反应：开始治疗后 1-2 小时内发生，以及 iii) 晚期反应：通常发生 1-12 次（平均 7 次） ）治疗后天数。

由于抗蛇毒血清的抗补体活性，大多数早期过敏反应是非 IgE 介导的，少数反应归因于 IgE 介导的过敏毒素（即组胺、白三烯等）释放。在制造过程中抗蛇毒血清被内毒素污染会导致热原反应的发生。晚期抗蛇毒血清反应是患者体内针对抗蛇毒血清蛋白产生 IgM 或 IgG 抗体的结果，最终导致免疫复合物的形成。这些免疫复合物在全身的沉积导致晚期反应的表现。

应采取警惕的方法来预测和预防抗蛇毒血清反应，以提高医疗保健质量。