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系统性红斑狼疮的主动脉粥样硬化

保拉·C·罗尔丹、米歇尔·拉特利夫、理查德·斯奈德、莱昂纳多·马西亚斯、罗德里戈·罗德里格斯、威尔默·西比特和卡洛斯·A·罗尔丹

主动脉粥样硬化 (AoA) 定义为内膜中层增厚或斑块，主动脉僵硬 (AoS) 也被认为是动脉粥样硬化过程，并定义为血管扩张性降低（较高的脉压以达到相似程度的血管扩张），在 SLE 患者中很常见。

免疫介导的炎症、血栓形成、传统致动脉粥样硬化因素以及治疗相关的代谢异常是AoA和AoS的主要致病因素。

AoA 和 AoS 的病理学提示最初为亚临床内皮炎或血管炎，血栓形成和致动脉粥样硬化因素加剧，最终导致 AoA 和 AoS。

用于检测动脉壁钙化的计算机断层扫描 (CT) 和用于检测动脉脉搏波速度增加的动脉张力测量分别是检测 AoA 和 AoS 的最常见诊断方法。MRI 可能成为比 CT 更适用、更准确的技术。虽然经食管超声心动图可以准确检测早期和晚期的 AoA 和 AoS，但它是半侵入性的，不能用作筛查方法。

尽管影像学技术显示患病率差异很大，但平均约三分之一的成年 SLE 患者可能患有 AoA 或 AoS。

SLE 诊断时的年龄；系统性红斑狼疮持续时间；活动和损害；皮质类固醇治疗；代谢综合征; 慢性肾病; 和二尖瓣环钙化是 AoA 和 AoS 的常见独立预测因子。此外，AoA 和 AoS 与颈动脉和冠状动脉粥样硬化高度相关。

AoA 和 AoS 的早期阶段通常是亚临床的。然而，疾病的早期阶段可能与外周或脑栓塞、高血压前期和高血压以及导致左心室肥厚和舒张功能障碍的左心室后负荷增加有因果关系或促成。疾病后期容易出现内脏缺血、主动脉瘤和主动脉夹层。

即使 AoA 和 AoS 的早期阶段也与 SLE 患者心脑血管发病率和死亡率增加有关。

积极的非甾体免疫抑制治疗以及控制动脉粥样硬化危险因素的非药物和药物干预措施可能会预防 AoA 和 AoS 的发生或进展，并可能降低 SLE 的心血管和脑血管发病率和死亡率。