内科学：开放获取
开放获取

抽象的

医生的决策是否受到多种非临床因素的影响？

阿米·沙特纳

医生在与患者接触时做出的决策是多因素且复杂的。决策可能会受到多种非临床因素的影响，但这些影响的范围及其潜在影响仍不清楚。通过 MEDLINE 搜索对临床医生的定性访谈进行分析和补充。十五名临床医生提出了许多不适当的非临床因素，一致认为这些因素通常是可手术的且相对较新。总共确定了 75 个可能对当今临床决策的质量和客观性产生不利影响的非临床因素和障碍。许多都非常流行。它们分为 4 个主要领域：外部力量 (n=13)；遭遇的组成部分（n=22）；医生的个人和认知因素（n=22）；以及影响医生的患者相关因素 (n=18)。访谈和文献表明，这对护理质量、资源利用和医患关系有重大影响。普遍存在的无根据的实践变化也可能与非临床因素有关。大多数研究都是有限的，基于医生的调查和对小插曲的反应。建议使用替代前瞻性方法。因此，医生的决策似乎经常受到多种、普遍存在且可能不适当的非临床因素的影响。同时，多方面的教育努力和制度变革是可行的，并且可能会减少可能很大的潜在不良影响。普遍存在的无根据的实践变化也可能与非临床因素有关。大多数研究都是有限的，基于医生的调查和对小插曲的反应。建议使用替代前瞻性方法。因此，医生的决策似乎经常受到多种、普遍存在且可能不适当的非临床因素的影响。同时，多方面的教育努力和制度变革是可行的，并且可能会减少可能很大的潜在不良影响。普遍存在的无根据的实践变化也可能与非临床因素有关。大多数研究都是有限的，基于医生的调查和对小插曲的反应。建议使用替代前瞻性方法。因此，医生的决策似乎经常受到多种、普遍存在且可能不适当的非临床因素的影响。同时，多方面的教育努力和制度变革是可行的，并且可能会减少可能巨大的潜在不良影响。