麻醉与临床研究
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清醒颅骨成形术：案例系列

Halim Syahril*#、Syafruddin Gaus*#、Syafri K Arif 和 Nur Surya Wirawan

背景：颅骨成形术可恢复正常的颅骨结构和颅骨的保护功能，并可能在使接受大颅骨切除术的患者的脑脊液动力学正常化方面发挥作用。它对恢复正常颅内生理和改善患者神经状况具有明确的影响。清醒神经外科手术的麻醉对麻醉医师提出了独特的挑战。

目的：介绍清醒颅骨成形术的病例并描述手术过程中的麻醉管理原则。

病例描述： 3例颅骨缺损患者接受颅骨修补手术。患者在 10-15 分钟内接受 1 mcg/kg 的右美托咪定负荷，然后以 0.2 mcg/kg/hr 至 0.7 mcg/kg/hr 的速率输注，并在没有气道仪器的情况下进行局部浸润。

讨论：清醒颅骨成形术在患者预后方面具有巨大优势。在此类手术中，麻醉师的目标是使手术安全有效并减少患者的心理生理痛苦。个人经验、周密的计划和对细节的关注是获得良好的清醒颅骨成形术结果的基础。右美托咪定是一种高度特异性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、省麻醉作用，清醒时既不刺激脑保护，又不抑制通气，无成瘾作用。使用右美托咪定治疗的患者会感到镇静、舒适，但很容易被唤醒。

结论：清醒颅骨修补术手术成功，术中血流动力学稳定，术中无并发症。右美托咪定已被证明可以提供镇静和镇痛作用，而不会显着抑制呼吸，并且已在这些环境中成功使用。