风湿病学：当前研究
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生物制剂治疗限制类风湿关节炎患者的疾病活动和骨代谢

Próchnicka RK、Gorycka PA、Ma���czak M、Giemza FA、Wojciechowska M、Wojdasiewicz P、Ma���li���ski S、Olesi���ska M 和 Szukiewicz D

简介：类风湿性关节炎（RA）引起的全身性骨质流失是多因素造成的，可分为关节侵蚀和骨质疏松。骨重塑的生物标志物提供了骨重塑过程的动态视图，有助于更好地了解骨生理学和代谢性骨疾病的发病机制。检测生物制剂治疗是否会降低疾病活动度并改变骨代谢标志物，包括骨钙素 (OC)、I 型前胶原 N 端前肽 (PINP)、I 型胶原交联 C 端端肽 (CTX)、 NF-κB 配体 (RANKL) 和骨保护素 (OPG) 的受体激活剂。

材料和方法：本研究纳入了 125 名活动性 RA 患者，他们接受 DMARD（44 名患者）和生物制剂治疗，其中 49 名患者接受依那西普治疗，16 名患者接受阿达利单抗/戈利单抗/英弗里克西单抗治疗，16 名患者接受 Rytuksymab/托珠单抗治疗。在基线和治疗 90 天后测量疾病活动的临床和实验室参数，并计算疾病活动指数 (DAS-28)。在开始治疗之前和之后通过 ELISA 测量骨标志物水平的变化。

结果：使用生物制剂治疗活动性 RA 后，90 天后，与 DMARD 组相比，生物制剂组的 DAS-28、VAS、肿胀/压痛关节数量、CRP 和 ERS ​​等参数有所下降。与健康受试者相比，RA 患者的 sRANKL/OPG 比率以及羧化 (GLA)–OC 和 CTX 水平较高（分别为 p<0.001、p=0.02 和 p=0.002）。DMARDs 治疗降低了 RA 患者的 CTX 水平和 sRANKL/OPG 比值（分别为 p=0.006 和 p=0.06）。RA 患者经过 90 天生物制剂治疗后，OPG 升高，而 sRANKL/OPG 比值降低。

结论：与传统 DMARD 相比，生物制剂治疗对 RA 患者具有针对临床疾病活动性和关节损伤的保护作用。