麻醉与临床研究
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BIS 引导镇静和预防全身麻醉拔管患者咳嗽反应：一项随机对照试验

张二飞*、赵晓英、安晓燕、王敏、高杰、张海亮、李英

背景：SARS-CoV-2 的多种传播方式，包括空气传播、飞沫传播、接触传播和粪口传播，导致 2019 年冠状病毒病 (COVID-19)，对全世界人民的生命构成公共威胁。呼吸道感染（尤其是 COVID-19）患者从全身麻醉恢复期间咳嗽产生的大量气溶胶和呼气流量峰值是医护人员感染的最高风险因素。拔管前进行镇静可显着降低全身麻醉苏醒期间窒息反应的发生率。然而，关于 PACU 中 BIS 引导镇静拔除气管插管的研究很少。我们推测，BIS引导下的右美托咪定和丙泊酚镇静能更好地预防气管拔管引起的咳嗽反应。

方法：将101例全身麻醉患者随机分为S组（51例，手术室内输注右美托咪定30分钟，输注0.5异丙酚维持脑电双频指数（BIS）值60~70） PACU 中^约1.5 µg/ml，直至拔出气管插管）和 C 组（50 例，不使用右美托咪定和异丙酚治疗，改为生理盐水治疗）。评估咳嗽、躁动和主动拔管的发生率、气管插管耐受性以及自主呼吸和拔管时的呼气峰值流量。

结果： S组咳嗽、躁动、主动拔管的发生率显着低于C组（分别P<0.05或P<0.01）；S组咳嗽评分较C组明显降低(P<0.01)。S组气管插管耐受性较C组显着改善（P<0.001）。S组自主呼吸时和拔管时的呼气峰值流量较C组显着降低。

试验注册：中国临床试验注册中心：ChiCTR2200058429（注册日期：09-04-2022）“追溯注册”。

结论： BIS 引导下使用右美托咪定和丙泊酚镇静可显着预防全身麻醉苏醒期间的咳嗽并降低呼气峰流量，这可能在预防医务人员感染 COVID-19 方面发挥重要作用。