骨质疏松与体力活动杂志
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慢性心力衰竭的骨代谢

Panagiotis Zotos、Elisabet Kaldara、Christos Kapelios、Vasilios Sousonis、Emmeleia Nana、Varvara Agapitou、Stavros Dimopoulos、Christos D Kontogiannis、Athanasios Chalazonitis、Zaferia Margari、Eleni Karga、John V. Terrovitis 和 John N. Nanas

目的：慢性心力衰竭 (HF) 会并发骨质流失和骨质疏松症，这与甲状旁腺功能亢进有关。我们研究了心力衰竭患者的骨代谢和细胞因子的可能作用。

方法和结果：我们测量了 60 名年龄 56 ± 11 岁、患有慢性心力衰竭的男性以及 13 名年龄匹配的男性的骨碱性磷酸酶 (BALP)、I 型胶原 C 端肽 (β-CTx) 和白细胞介素 (IL) 6。男性免于心力衰竭。我们还测量了全身和股骨骨密度以及甲状旁腺激素 (PTH)。患有心力衰竭的男性的 β-CTx 浓度显着高于未患有心力衰竭的男性。纽约患者的 BALP（12.4 ± 4.9 vs. 9.9 ± 3 μg/l；P=0.03）和 β-CTx（0.67 ± 0.35 vs. 0.33 ± 0.21 ng/ml；P<0.001）浓度显着较高心脏协会 (NYHA) 功能分级为 III 或 IV 级的患者优于 I 级或 II 级患者。β-CTx、BALP、PTH 和骨密度测量值之间观察到中等程度的相关性。NYHA 功能类别与 a) 平均 PTH 之间观察到正相关（r2=0.19；P<0. 001) 和 b) 平均 β-CTx (r2=0.30；P<0.001) 浓度。此外，血清 β-CTx 和 BALP 浓度的增加与骨量减少和心力衰竭严重程度增加一致的测量结果相关。IL-6 还与 β-CTx、BALP 和 PTH 相关，但与骨密度测量值无关。IL-6 血清浓度升高与心力衰竭的严重程度相关。β-CTx 是不良临床事件的有力预测因子（风险比 6.32；95% 置信区间 1.8-22.5；P=0.005），包括在控制慢性心力衰竭严重程度的其他预后标志物和骨密度测量后。IL-6 还与 β-CTx、BALP 和 PTH 相关，但与骨密度测量值无关。IL-6 血清浓度升高与心力衰竭的严重程度相关。β-CTx 是不良临床事件的有力预测因子（风险比 6.32；95% 置信区间 1.8-22.5；P=0.005），包括在控制慢性心力衰竭严重程度的其他预后标志物和骨密度测量结果之后。IL-6 还与 β-CTx、BALP 和 PTH 相关，但与骨密度测量值无关。IL-6 血清浓度升高与心力衰竭的严重程度相关。β-CTx 是不良临床事件的有力预测因子（风险比 6.32；95% 置信区间 1.8-22.5；P=0.005），包括在控制慢性心力衰竭严重程度的其他预后标志物和骨密度测量结果之后。

结论：慢性心力衰竭，尤其是晚期阶段，与骨转换加速以及骨形成和吸收脱钩相关。除其他外，骨代谢的这些变化可能是由于继发性甲状旁腺功能亢进和与慢性心力衰竭相关的慢性炎症状态所致。慢性心力衰竭中观察到的破骨细胞活性增加与不良预后相关。