毛里齐奥·蒙特拉
肥胖和糖尿病达到了最流行的比例，可能与乳腺癌的生存结果有关。因此，我们研究了肥胖、糖尿病及其组合与无病生存率和总生存率的规律关联。我们的研究将包括在那不勒斯（意大利）两家肿瘤医院接受乳房切除术或保乳手术治疗的非转移性乳腺癌女性患者。肥胖通常通过体重指数>30kg/m2来评估，而糖尿病则根据美国糖尿病协会指南进行分类。使用 Kruskal-Wallis H 检验评估患者和肿瘤特征（包括分期和分子亚型）的年龄、Mantel-Haenszel 线性关联卡方检验（用于有序分类变量的趋势）和卡方检验（用于其他分类变量）。根据无病生存率、局部、对侧和远处疾病复发以及继发性原发性肿瘤和任何原因导致的死亡（定义为总生存期 OS 和任何原因事件导致的死亡）来分析患者的效果。五年后共有 137 例复发，其中大多数是 DM 和 Ob 组（28%）。
仅与非肥胖或非糖尿病患者相比，肥胖糖尿病患者的 DFS 或 OS 没有显着差异。完全调整的多变量 Cox 回归分析显示，DM 和 Ob 与 DFS（HR=2.54，95% CI 1.30-4.98）和 OS（HR=2.30；95% CI 1.02-5.17）直接相关，这表明糖尿病和肥胖的存在具有独立且强大的预后价值。据世界卫生组织最新报告估计，西方国家乳腺癌发病率为每10万名女性89.7例，这使其成为女性中最常见的癌症。本前瞻性试验的目的是调查地中海人群中糖尿病、肥胖以及早期 BC 患者预后之间的关联。世界卫生组织估计，2014 年，4.22 亿成年人受到糖尿病影响，患病率为 8.5%，超过 5 亿人受到肥胖影响 糖尿病和肥胖同时影响 BC 表型和患者预后 代谢健康是目前日常肿瘤学实践中的一个主要问题因为体重增加、血糖、胰岛素、甘油三酯和胆固醇的血液水平升高是辅助治疗的常见副作用。超重与绝经前乳腺癌呈负相关，但有明确证据表明，与正常体重的女性相比，其相对风险却与绝经前乳腺癌无关。因此，超重和肥胖与绝经后乳腺癌密切相关，而糖尿病与之只有中度相关。关联的程度以及超重可能造成的残余混杂，
在这里，我们主要证明肥胖和糖尿病是接受标准新疗法或辅助疗法治疗的早期乳腺癌患者 DFS 的独立预后因素。患有糖尿病和肥胖症的患者癌症复发的风险大约是既不肥胖也不糖尿病的患者的三倍。目前尚不清楚糖尿病是否会增加乳腺癌特异性死亡率。与非糖尿病患者相比，患有乳腺癌和既往患有糖尿病的患者在诊断时被描述为更晚期的乳腺癌，并且接受较少的积极治疗，我们研究中包括的糖尿病患者的肿瘤比非糖尿病患者更大同行。
然而，我们的患者群体中的治疗选择并未受到先前诊断的糖尿病的影响，而且这种疾病的存在本身并不会改变患者的结果。尽管糖尿病和肥胖症都不影响我们患者的治疗结果，但患有这两种疾病的患者的 DFS 明显比没有这两种疾病的患者差。该结果与肿瘤分期、肿瘤亚型、年龄和接受的新治疗或辅助治疗类型无关。我们的数据表明，糖尿病和肥胖本身并不一定能预测代谢健康。糖尿病和肥胖患者的患病率高于既不肥胖也不糖尿病的患者。肥胖和糖尿病患者也更有可能患有更大的肿瘤并且处于绝经后状态。
然而，肿瘤分级、新疗法或辅助疗法以及肿瘤分子亚型的分布。肥胖和糖尿病都与外周组织胰岛素抵抗相关，从而导致胰岛素水平升高胰岛素和胰岛素样生长因子通过降低性激素结合蛋白的浓度和增强体内芳香酶的表达来增加雌激素水平脂肪组织。
结果：
诊断时，与第 1-3 组患者相比，肥胖和糖尿病患者更有可能年龄较大 (p < 0.0001) 和绝经后 (p < 0.0001)，且肿瘤大于 2 厘米 (p < 0.0001)。在单变量分析中，与没有肥胖和糖尿病的患者相比，肥胖和糖尿病患者的无病生存率 (p = 0.01) 和总生存率 (p = 0.001) 更差。在多变量分析中，肥胖和糖尿病的共存是无病生存的独立预后因素（风险比=2.62，95% CI 1.23-5.60），但不是总生存的独立预后因素。
结论：在诊断时，与没有肥胖或糖尿病的患者相比，肥胖和糖尿病患者年龄更大，肿瘤更大，预后更差。这些数据主要表明代谢健康影响早期乳腺癌患者的预后。