生殖系统与性功能障碍：当前研究
开放获取
国际标准期刊号: 2161-038X
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沙美德·拉哈特利
抽象的
对于患有原发性 IVB 期、顽固性或间歇性宫颈癌生长的患者，化疗仍然是标准治疗方法，尽管化疗既不能起到治疗作用，也与长期疾病控制无关。在本次审核中，我们总结了间歇性宫颈恶性肿瘤治疗的历史背景，以及目前化疗和亚原子重点治疗的建议。合格的文章通过对截至 2014 年 11 月 30 日的 MEDLINE 书目数据库的查询而得到认可。追踪系统纳入了随附的任何或全部标语：“子宫颈恶性生长”、“化疗”和“集中治疗”。关于治疗”。由于顺铂类发条装置被认为是重复性宫颈恶性生长的可验证标准治疗方法，因此初步结果评估并展示了不同操作者的运动情况，包括紫杉醇、吉西他滨、拓扑替康和长春瑞滨等。同样，有前途的运营商也已进入预赛阶段。为了分析联合顺铂的最佳手术者，由妇科肿瘤学组（GOG）和日本临床肿瘤学组（JCOG）牵头进行了几个里程碑阶段的临床预赛。通过GOG204和JCOG0505，紫杉醇/顺铂（TP）和紫杉醇/卡铂（TC）目前被视为间歇性颈椎病患者的建议治疗方法。尽管如此，对目前无法接受化疗的患者的预测仍然很差。因此，迫切需要新的恢复系统。专注于治疗的亚原子将是这些技术中最令人兴奋的后起之秀。从GOG240的后遗症来看，贝伐珠单抗联合TP达到了改善一般耐力（OS）的基本终点。尽管对间歇性宫颈癌患者的预期仍然较差，但GOG240的副作用揭示了亚原子客观专家对疾病患者进行化疗的便利性。重复性宫颈恶性生长通常被认为是严重的，目前的化疗方案仅对 OS 提供微不足道的增加，特别是对于具有不同无助预后因素的患者。通过这种方式，必须考虑耐力优势，但除了尽量减少治疗危害之外，
关键词：宫颈癌 化疗
简介：在强大的宫颈细胞学筛查的辅助下，过去 50 年来，大多数发达国家的宫颈癌发生率已下降了 70%。在日本，宫颈疾病是最著名的妇科恶性肿瘤，也是这些患者死亡的第二个最基本原因。此外，宫颈恶性肿瘤是全球第三大常见疾病，每年发病人数达53万例；25万人过世是正常的，由此很大程度上可以预防疾病。尽管处于开始阶段且私处推动的恶性生长可能通过根治性手术、放化疗或两者兼而有之而得以恢复，但患者
患有转移性肿瘤的患者以及铂类放化疗后持续或间歇性感染的患者的替代方案受到限制。
在私人进展的宫颈癌中，Rose 等人。通过多变量研究识别预后因素，包括组织学、种族/族裔、体能状态、肿瘤大小、国际妇产科联合会分期、肿瘤分级、盆腔中心状态以及同时基于顺铂的化疗治疗。对于患有原发性 B 期、持续性或间歇性宫颈癌的患者，化疗仍然是标准治疗方法，尽管这既不具有纠正作用，也不与长期疾病控制相关。对尖端或间歇性宫颈癌的预测较差，1 年耐受率在 10% 到 15% 之间。在这种临床环境中，对可行治疗的需求已被人们广泛认识，但理想的治疗似乎仍无法确定。
单药化疗
CDDP：顺铂一直是晚期宫颈恶性肿瘤患者必需的化疗药物。妇科肿瘤组 (GOG) 研究纳入了 34 名患有尖端或重复性宫颈鳞状细胞癌的患者，并定期给予 50 mg/m2 顺铂治疗。一般反应率（ORR）为38%；然而，在 22 名先前未经治疗的患者中观察到 3 例完全反应 (CR) 和 8 例不完全反应 (PR)，ORR 为一半。12 名接受早期化疗的患者中仅出现 2 例 PR。考虑到抗肿瘤作用、毒性和可行性，定期50mg/m2的部分成为顺铂的标准组织策略。
拓扑替康：拓扑替康可抑制拓扑异构酶-I，这是一种核内化合物，可平息 DNA 中的扭转担忧。拓扑替康对拓扑异构酶-I 的作用形成平衡的可裂解复合物，促进单链 DNA 断裂，在 DNA 复制过程中转变为致命的双链断裂。尽管有这些直接作用，拓扑替康似乎可以通过抑制 DNA 固定来增强顺铂的作用。GOG 在多中心 5 期浓缩物中评估了托泊替康对最近治疗的宫颈鳞状细胞癌患者的作用和毒性。拓扑替康每天控制在 1.5 mg/m2，连续 5 天，周期为 21 天。对 40 名患者进行了评估，ORR 为 12.5%，病情稳定 (SD) 为 37.5%。中期自由运动耐力 (PFS) 为 2.1 个月。作为单独的操作者，托泊替康在最近获得的宫颈鳞状细胞癌患者中显示出微弱的抗肿瘤作用。这些结果促使 GOG 将拓扑替康和顺铂的组合纳入“预赛”阶段。
紫杉醇：紫杉醇的初步阶段已开始用于宫颈尖端非鳞状癌，以确定其对标准化疗无效的患者的作用。紫杉醇的起始剂量为 170 mg/m2（对于早期骨盆放疗的患者为 135 mg/m2），以 24 小时不间断静脉植入的方式给予，并定期重新调整疗程。在这项试验中，首先有 42 名可评估患者进入研究，出现了 13 例反应；4 名患者出现完全反应，9 名患者出现部分反应。ORR 为 31%。最重要且限制性的危害是中性粒细胞减少症。
白蛋白结合型紫杉醇：白蛋白结合型紫杉醇是白蛋白结合型紫杉醇的纳米颗粒定义。由于极度敏感的危险，无需进行术前用药。GOG指导了捕获紫杉醇治疗间歇性或持续性宫颈恶性生长的初步阶段。Catch 紫杉醇控制在 125 mg/m2 静脉注射，在每个 28 天周期的第 1,8 和 15 天超过 30 分钟，对 37 名患有转移性或间歇性宫颈疾病的女性进行一线细胞毒性药物治疗后出现进展或后退。对 35 名合格患者的反应和礼貌进行了评估。所有符合资格的患者均接受过 1 次早期化疗，其中 27 名患者接受过联合顺铂的早期放疗。捕获紫杉醇周期的中间数量为 4（范围，1-15）。十[28。6%；35 名患者中的 95% 确定性跨度 (CI)，14.6-46.3%] 获得 PR，另外 15 名患者 (42.9%) 获得 SD。中期 PFS 和总体生存期 (OS) 分别为 5.0 个月和 9.4 个月。事实上，35 名符合资格的患者的 28.6% ORR 是 GOG 中记录的任何一点上对于单独操作者对抗难治性铂安全感染的最值得注意的。因此，白蛋白结合型紫杉醇可能被视为未来专家组合在辅助和推动疾病环境中的研究的主要竞争者，特别是评估每周的给药方案。35 名符合资格的患者中 6% 的 ORR 是 GOG 中记录的任何一点上对于单独操作者对抗药物难治性、铂类安全感染的最值得注意的结果。因此，白蛋白结合型紫杉醇可能被视为未来专家组合在辅助和推动疾病环境中的研究的主要竞争者，特别是评估每周的给药方案。35 名符合资格的患者中 6% 的 ORR 是 GOG 中记录的任何一点上对于单独操作者对抗药物难治性、铂类安全感染的最值得注意的结果。因此，白蛋白结合型紫杉醇可能被视为未来专家组合在辅助和推动疾病环境中的研究的主要竞争者，特别是评估每周的给药方案。
结论：由于顺铂被认为是重复性宫颈癌的真正标准治疗方法，因此随后的初步评估并展示了不同操作者的作用。GOG204 紫杉醇/顺铂的后果被视为当前针对间歇性颈椎病患者的建议常规治疗。此外，JCOG0505 在一项可选检查中发现，对于未早期接受铂类治疗的患者，从各方面来看，顺铂/紫杉醇似乎优于具有中等 OS 的卡铂/紫杉醇。如果没有证据证明其劣势，卡铂/紫杉醇可能会成为重复性疾病患者的新标准，除非他们没有接受较早的放化疗，而顺铂/紫杉醇可能对他们有利。尽管对于反复宫颈恶变患者的可视化仍然较差，GOG240 的结果揭示了原子客观操作员对疾病患者进行化疗的便利性。重复性宫颈恶性肿瘤通常被认为是无望的，目前的化疗方案在 OS 方面只能带来微不足道的收益，特别是对于具有许多无助预后因素的患者。因此，迫切需要考虑的不仅是耐力益处，还包括最小化治疗毒性和提高生活质量。
这项工作部分在 2018 年 9 月 24 日至 25 日在阿联酋阿布扎比举行的第三届世界乳腺癌和宫颈癌会议上发表