麻醉与临床研究
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布比卡因-右美托咪定用于腰椎间盘切除术：随机对照安慰剂研究

阿巴迪·穆罕默德、拉法特·塞勒姆和希沙姆·雷法

背景：我们的目的是评估右美托咪定在脊柱手术中改善手术视野、感觉和运动阻滞的发生和持续时间、血流动力学状态的疗效。

患者和方法：前瞻性随机对照安慰剂研究包括 50 名在脊髓麻醉下因椎间盘突出而接受腰椎间盘切除术的患者，随机分为两个相等的组：B 组（25 名患者）接受 15 mg（3 ml）高压布比卡因加 0.5 ml 生理盐水治疗总体积为 3.5 ml，D 组（25 名患者）接受 15 mg（3 ml）布比卡因，辅以 0.5 ml 生理盐水中的 3 μg 右美托咪定，使总体积为 3.5 ml。记录达到最高感觉水平的起始时间和感觉回归时间。记录首次镇痛抢救时间、术野评分、镇静程度及术后并发症。

结果： D组手术视野明显更好（P<0.001）。D组患者感觉阻滞起效时间较B组快，感觉回归时间明显长于B组。D组感觉回归S1节段的时间为277.76±8.02 min，B组为239.70±6.83 min（P）。 <0.001）。D组两节段感觉回归平均时间为129.13±5.60 min，B组为73.66±4.62 min（P<0.001）。两组的最高感觉水平相似。术中鞘内注射后 20 分钟和 10 分钟后，两组的平均动脉压和心率均显着不同。

结论：右美托咪定与鞘内注射布比卡因联合使用可改善手术视野，延长感觉阻滞持续时间，提高术​​后镇痛质量，且副作用最小，同时保持血流动力学稳定性且无需镇静。