白血病杂志
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抽象的

我们可以使用新的高度适形技术来降低纵隔照射的毒性吗？

维克多·佩宁、索菲亚·泽夫基利、多米尼克·佩里安、阿兰·福奎特和尤利亚·M·基洛娃

目的：三维适形放射治疗 (3DCRT) 已成功用于治疗霍奇金淋巴瘤 (HL)，但治疗实施通常很复杂，并且需要大射野，可能导致正常组织大量暴露于电离辐射。本研究旨在比较接受 HL 治疗的女性患者中受累野 (IF) 3DCRT 与 HT 的剂量测定。材料/方法：从我们的数据库中选取了 10 名患有早期纵隔 HL 并在化疗后接受 IF 放疗的年轻女性患者。对于每位患者，3DCRT 和 HT 计划旨在向目标体积提供 30 Gy，在残留肿块的情况下提供 36 Gy。HT 规划解决方案通过对 OAR（乳腺、肺、心脏）进行特定剂量体积限制的逆向规划进行优化。通过统计分析（Wilcoxon 检验）计算并比较目标和 OAR 的剂量-体积直方图 (DVH)。结果：所有计划的 PTV 平均剂量几乎相同。HT 的一致性指数更好，同质性指数没有差异。与 33DCRT 相比，HT 治疗后乳房的平均剂量有所增加（右乳房：3.28 vs 2.19，p<0.05；左乳房：3.76 vs 2.81，p<0.05），而心脏、冠状动脉、肺、甲状腺和正常组织。HT 降低了乳房（右乳：19.9 vs 28.87，p<0.05；左乳：24.76 vs 30.29，p<0.05）和脊髓（20.87 vs 33.88，p<0.05）的最大剂量。HT 组暴露于高剂量的体积较小，而 3DCRT 组暴露于低剂量的体积较小。对于心脏前淋巴结肿大的患者，观察到 HT 在保护心脏方面有明显的益处。结论：虽然 HT 减少了对危险器官的高剂量，但对于 IF HT 必须考虑增加低剂量，尤其是乳房的低剂量。对于大型 PTV，尤其是累及前纵隔时，可考虑进行 HT。