纳西拉·卡努姆
妊娠相关乳腺癌是指在怀孕期间和产后一年内发现的乳腺癌。这是一个罕见且令人兴奋的问题。由于难以确定妊娠乳腺肿瘤的特征，妊娠相关乳腺癌的诊断经常被延迟；患者普遍意识较差、不愿接受的PABC通常发现于晚期，相对于非PABC具有较高的复发率和死亡率。延误诊断是导致PABC破坏性出现的主要原因之一。当与妊娠无关的乳腺癌患者的年龄和分期相匹配时，PABC 的死亡率并不更高。然而，一项研究报告显示，经过 13 年的研究，接受化疗的晚期 PABC 患者死亡率为 40%。
选择保乳或需要乳房切除术后放疗的患者必须将放疗推迟到分娩后，以避免暴露于胎儿。及时开始治疗至关重要，因为接受肿瘤切除术和辅助放疗的患者应在 8-12 周内开始放疗，以保持无病生存优势并避免局部复发风险增加。通过各种成像方式估计妊娠相关乳腺癌的放射学存在，并确定这些成像方式在 PABC 中的诊断准确性。研究将在Shaukat Khanum 医院和拉合尔研究中心的诊断放射科进行。我们将在2008年4月1日至2018年4月30日期间对怀孕期间和产后12个月内诊断出的乳腺癌进行审查，描述妊娠相关乳腺癌的放射学和特征，强调诊断困难。由于所有入院的 SKMCH 住院患者在入院时均已同意参与医院内进行的任何研究和研究，因此尚未获得正式同意。他们的数据将从系统中检索过去十年的数据。他们的超声检查、乳房 X 光检查和 MRI 特征将由该部门的多名放射科医生进行评估。放射学分析以及组织学分类、适应症持续时间以及相关风险因素应在附录中给出。这些调查结果将被汇总并最终确定结果。由于所有入院的 SKMCH 住院患者在入院时均已同意参与医院内进行的任何研究和研究，因此尚未获得正式同意。他们的数据将从系统中检索过去十年的数据。他们的超声检查、乳房 X 光检查和 MRI 特征将由该部门的多名放射科医生进行评估。放射学分析以及组织学分类、适应症持续时间以及相关风险因素应在附录中给出。这些调查结果将被汇总并最终确定结果。由于所有入院的 SKMCH 住院患者在入院时均已同意参与医院内进行的任何研究和研究，因此尚未获得正式同意。他们的数据将从系统中检索过去十年的数据。他们的超声检查、乳房 X 光检查和 MRI 特征将由该部门的多名放射科医生进行评估。放射学分析以及组织学分类、适应症持续时间以及相关风险因素应在附录中给出。这些调查结果将被汇总并最终确定结果。他们的数据将从系统中检索过去十年的数据。他们的超声检查、乳房 X 光检查和 MRI 特征将由该部门的多名放射科医生进行评估。放射学分析以及组织学分类、适应症持续时间以及相关风险因素应在附录中给出。这些调查结果将被汇总并最终确定结果。他们的数据将从系统中检索过去十年的数据。他们的超声检查、乳房 X 光检查和 MRI 特征将由该部门的多名放射科医生进行评估。放射学分析以及组织学分类、适应症持续时间以及相关风险因素应在附录中给出。这些调查结果将被汇总并最终确定结果。
根据定义，妊娠相关乳腺癌 (PABC) 是指在产前、产后 12 个月或哺乳期间诊断出的乳腺癌。它是全球第二大妊娠期常见癌症，仅次于宫颈癌。与妊娠相关的所有乳腺癌中，有 0.2% 至 2.5% 是 PABC，在 25-29 岁女性中诊断出的乳腺癌中，有五分之一是 PABC。
怀孕期间和产后期乳房症状的评估可能具有挑战性，因为激素引起的乳房组织变化可能导致硬度和结节增加。此外，产后定位性乳腺炎的症状类似于局部晚期或炎症性乳腺癌。大多数 PABC 是在出现可触及的肿块后确诊的。然而，多达四分之一的时间可能会出现皮肤增厚和皮肤发红的情况。通过影像学完成可靠的诊断检查以确定疾病的程度对于治疗决策非常重要。对于非怀孕患者，乳腺成像可包括超声波、乳房 X 光检查和乳腺磁共振成像 (MRI)。
超声波有助于区分囊性肿块和实性肿块，乳房X线照相术可以显示仅通过超声波可能无法看到的钙化。超声检查广泛应用于妊娠，其安全性此前已得到证实。乳房X光检查在腹部屏蔽的情况下给予胎儿最小剂量（0.001-0.01 mGy，两个视图），远低于器官形成期间（最长妊娠10周）不良反应的最小阈值200 mGy。尽管对比增强乳腺 MRI 可以成为非 PABC 的有用诊断工具，但妊娠期钆的安全性仍存在争议。游离钆被认为是有毒的，因此只能以螯合形式给予人类。它穿过胎盘并保留在羊水中，被胎儿吞咽并重新进入胎儿循环。
在一些疑似转移的晚期 PABC 病例中，可能需要在分娩前进行转移检查以指导治疗决策。鉴于肺、骨和肝脏是乳腺癌最常见的转移部位，怀孕患者可能会接受腹部屏蔽的胸部 X 光检查、肝脏超声和非对比仰卧 MRI 来代替骨扫描，以完成检查转移性检查。研究发现 PET/CT 的胎儿剂量为 10-50 mGy，因此通常推迟到产后期。
结论：由于对局部和全身治疗风险的误解而延迟治疗肯定会恶化肿瘤结果。治疗时机和交付计划需要在诊断时组建多学科团队。通过尽可能地模仿无妊娠治疗方案，使用新辅助化疗可以改善长期肿瘤学结果，同时允许有效降低分期，对手术方式的选择和随后的腋窝治疗产生积极影响。尽管产后乳腺癌可能预示着较差的预后，但妊娠本身不再被认为是不良结局的独立危险因素。从历史上看，PABC 诊断方式和治疗的安全性的不确定性可能导致这组年轻乳腺癌女性的预后较差。