麻醉与临床研究
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体外循环 - 病例报告

Emayah Tenzing、Noel Pio Samy、Satyen Parida、P. Ram Sankar

目的：冷凝集素是一种自身抗体，可在低温下凝集红细胞 (RBC)，从而产生血凝和溶血。正常的冷凝集素滴度低于 1:32。任何超过 1:64 的滴度都被认为是阳性，具有相关的临床意义。它们基本上没有临床意义，但当患有冷凝集素的人在接受低温和冷心麻痹的心脏手术时，他们可能会遇到问题。因此，此类患者需要独特的围手术期指导。

临床特征：我们研究了一名 52 岁女性，她患有冷凝集素病 (CAD)，在心脏手术中在体外循环 (CPB) 期间体温过低，并进行了治疗。她从未出现过任何问题，也没有在常规术前评估中出现任何血液疾病。由于在 CPB 回路、插管和管道上偶然发现了凝块和团块，因此采用了一定的方案来管理 CPB 和心麻痹液的温度。她接受了常温心脏手术和温暖的心脏停搏液。

结论：在这些情况下，顺行和逆行温热停跳液配合常温体外循环是避免灾难的最佳操作方法，并保持适当的手术野以完成手术和脱困。

冷凝集素病是一种罕见的自身免疫性溶血病，其特征是针对患者自身红细胞的 IgM 抗体。这些通常在 28-31°C 之间激活，但偶尔在体温下激活。他们可以有多种表现，如贫血、黄疸、血尿、肢冷、手足发绀、脾肿大和网状青斑。原发性冷凝集素病是特发性的。据报道，在筛查的心脏手术患者中，冷凝集素的发生率较低，但并不少见（约0.8%–4%），此类患者需要不同的围手术期管理。

继发性冷凝集素病可由低温、病毒/细菌感染和癌症引发。冷凝集素是一种自身抗体，在低温下凝集红细胞，产生血凝和溶血。它们基本上没有临床意义，但当患有冷凝集素的人在接受低温和冷心麻痹的心脏手术时，他们可能会遇到问题。因此，此类患者需要独特的围手术期指导。

我们报告了一个罕见的冷凝集素病病例，该病例是在获得患者书面同意后，在体外循环（CPB）低温期间在心脏手术中诊断出来的。此外，我们思考是否应该在泵前常规筛查冷凝集素疾病。