肝病与胃肠道疾病杂志
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病例报告-无诱发因素的无菌性肝脓肿的异常表现

俾路支·舒迈拉、塔玛、赛义德

 

我们报告了一例 27 岁的男士，他有 7 天的发烧史以及伴有腹泻和呕吐的寒战史。他没有明显的既往病史。无违禁药物使用史，近期无出国旅行史。经检查，他的体温为38.3摄氏度，心率为每分钟120次。腹部柔软，无压痛，肠鸣音阳性。

检查显示白细胞计数（WCC）为23.8×109/L， C反应蛋白（CRP）为346mg/L，总胆红素（TB）为24umol/L，碱性磷酸酶（ALP）为266IU/L，丙氨酸转移酶(ALT) 84 IU/Land 白蛋白 32g/L。腹部超声检查显示 7.8 厘米 x 5.7 厘米、混合回声病变和液化坏死组织，提示肝脓肿（图 1）。腹部 CT 显示肝脏 8/7 段有一个 6 x 5 x 4.5 cm 孤立的相对薄壁多房圆形病变，提示化脓性肝脓肿（图 2）。患者接受了超声引导下的脓肿引流，产生了无菌脓液。患者的血液、粪便和尿液培养结果均呈阴性，没有任何微生物。肠道寄生虫检测未显示任何异常。患者最初接受静脉注射哌拉西林和他唑巴坦，随后改为口服环丙沙星，服用了 6 周。完成抗生素疗程后的后续肝脏超声检查显示脓肿完全消退。

该病例表明，肝脓肿虽然在英国很少见，但可以是无菌的，尤其是在年轻群体中，没有诱发危险因素。考虑到这种疾病的可治愈性以及未经治疗的脓肿可能致命的后果，认识到肝脓肿的不同表现至关重要。