临床毒理学杂志
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观察室管理的服药过量患者病例系列

克里斯汀·里佐、保罗·多米尼奇、亚当·罗登、乔纳森·亚伯拉罕、凯瑟琳·T·科佩克、亨利·斯沃博达、米尔西亚德斯·A·米尔雷·冈萨雷斯、阿卜杜拉·哈立德、卡西娅·达米龙和克里斯·维拉弗洛

背景：观察单位 (OU) 在美国医院中日益重要。OU 在税收日益增加的医疗保健系统中提供更有效的资源利用。大多数中毒患者的医疗问题会在 24 小时内得到解决，这使他们成为 OU 的理想人选。本研究的目的是检查费城爱因斯坦医学中心 OU 中药物过量的类型和安全性，该中心是宾夕法尼亚州费城的一个城市一级创伤中心，每年接待 100,000 名急诊科 (ED) 就诊患者。我们假设大多数入住 OU 的患者不需要进一步的医疗干预或升级到更高级别的护理。

方法：该研究是对 2010 年 7 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日期间入住我们 OU 的具有 ICD-9 代码的与药物过量或中毒相关的患者的回顾性图表审查。总共确定了 137 名患者，其中包括 112 名患者。排除情况包括： 转入 OU 之前入院 (17)；转入精神病学 (4)；编码错误 (2)；并在另一个网站上看到过 (2)。研究人员使用结构化数据收集表格审查医疗图表，记录性格、年龄、性别、种族、摄入物质、精神状态、医疗干预和任何性格升级。

结果：2010 年 7 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日期间，OU 收治了 112 名患者。患者年龄17岁至76岁（平均38岁），其中男性46例（41%），女性66例（59%）。种族主要是非裔美国人 73 (65%)。总共记录了 230 种不同的物质，其中 61 名 (26.5%) 患者服用了一种以上的麻醉品。最常见的药物过量是镇静催眠药 66 例（28.7%）和抗精神病药 22 例（9.6%）。记录的初始 OU 精神状态为：警觉并注重人、地点和时间 60（54%）；46 人 (41%) 服用了镇静剂，6 人 (5%) 感到困惑。急诊室最常见的医疗干预措施是镇静剂 18 (16%) 和纳洛酮 12 (10.7%)。OU 最常见的医疗干预措施是： 镇静剂 24 (21.4%)；氧气10（8.9%）；和纳洛酮 5 (4.5%)。急诊室或急诊室未发生插管或心脏骤停。没有患者被升级到更高级别的护理。七名患者被转移到精神病科。

结论：将药物过量后到急诊科就诊的病情稳定的患者转入 OU 似乎是安全的。了解在 OU 中可以安全管理的过量用药类型有助于处置、患者流动、资源使用，并提供适当水平的护理。