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癌症儿童重症监护入院后死亡率的特征和预测因素

Mafalda Castelão*、Teresa Martins、Pierre Gonçalves、Ana Lacerda

背景：儿科肿瘤患者是临床恶化的高危人群，可能需要入住儿科重症监护病房 (PICU)。本研究旨在评估因急性事件而入住 PICU 的儿科肿瘤患者的临床特征，并确定与死亡率相关的预后因素。

材料和方法：对2017 年至 2021 年在普通肿瘤医院儿科肿瘤科 (POU) 随访的 ≤ 18 岁肿瘤科患者中因癌症相关急性并发症入院的所有 PICU 进行回顾性评估。我们评估了临床特征与 PICU 干预之间的关系，以及 PICU 入院期间和 PICU 出院后 30 天的院内死亡率。

结果：在 POU 病房入院的 4225 名患者中，63 名患者 (1.6%) 入住 PICU。大多数人患有血液系统恶性肿瘤（83%），并且正在接受诱导/新辅助化疗（54%）。入住 PICU 的主要原因是心血管衰竭（53%）、呼吸衰竭（30%）和神经功能恶化（14%）。幸存者和非幸存者之间在潜在癌症疾病、疾病状态（包括复发或 HSCT 接受者状态）或入住 PICU 的原因方面没有显着差异。平均 PICU 停留时间为 6 ± 0.9 天。PICU死亡率为19%，PICU出院后30天累计院内死亡率为29%。在多变量分析中，机械通气（OR 17.6；95% CI：3.8-80.1；p<0.001）、确诊感染（OR 3.6；95% CI：1.1-13.5；p=0.042）和年龄较小（OR 0.9；p<0.001）。 95% CI：0.7-0。9；p=0.045）是死亡率的显着预测因子。与仅接受机械通气的患者相比，接受血管活性支持的机械通气患者的死亡风险较低（OR 6.0；95% CI：1.9-18.2；p=0.001）。

结论：尽管一小部分儿科肿瘤患者因癌症相关急性并发症需要入住 PICU，但死亡率仍然很高。机械通气是死亡率最强的预测因素。使用血管加压药可能会显着降低机械通气癌症儿童的死亡率。