临床与实验心脏病学
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十年间介入中心日常临床实践中未经选择的非 ST 段抬高型心肌梗死患者的特征、治疗和院内结果：来自 MIRLU 登记处的结果

Spyridon Liosis、Steffen Schneider、Nicolas Werner、Sandra Tielke、Anselm Kai Gitt、Bernd Mark、Ralph Winkler、Caroline Kilkowski、Thomas Kleemann、Uwe Zeymer、Timm Bauer、Rudolf Schiele 和 Ralf Zahn

背景：自2000年非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的定义以来，其院内管理正在迅速发展。然而，只有很少的可用数据来描述“现实世界”未经选择的患者的临床特征、治疗模式和结果的长期变化，并提供有关指南实施的反馈。
方法和结果：我们对 2000 年至 2009 年间因急性心肌梗塞 (AMI) 入院的所有连续患者进行了回顾性数据收集（路德维希港心肌梗塞登记处 - MIRLU）。在总共 6119 名患者中，2976 名被诊断为 NSTEMI（48.6%）。中位年龄为 67.9 ± 11.9 岁，其中 68.5% 为男性。93.4%接受了冠状动脉造影，其中60.6%接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），4.8%接受了立即紧急搭桥手术。入院和出院时遵循指南的药物治疗率很高。最常见的院内并发症是梗死后心绞痛（4.4%）、充血性心力衰竭（4.0%）、心源性休克（2.8%）和需要输血的失血（2.8%）。平均院内死亡率为 4.2%。在十年期间，我们观察到平均年龄增加了 4.4 岁（趋势 p <0.01），而性别比例没有变化（p=0.25）。冠状动脉造影、PCI和支架植入率增加，而紧急搭桥手术率下降（p<0.01）。并发症发生率保持不变（p=0.13）。院内死亡率没有显着变化（p=0.71）。在心源性休克的多变量分析中，左心室功能中度和重度受损以及年龄增加是独立的死亡率预测因素。院内死亡率没有显着变化（p=0.71）。在心源性休克的多变量分析中，左心室功能中度和重度受损以及年龄增加是独立的死亡率预测因素。院内死亡率没有显着变化（p=0.71）。在心源性休克的多变量分析中，左心室功能中度和重度受损以及年龄增加是独立的死亡率预测因素。
结论： 对 NSTEMI 患者超过 10 年的观察显示，其平均年龄、冠状动脉造影和支架植入 PCI 率有所增加，而紧急搭桥手术则有所下降。指南依从性药物治疗实施率较高。然而，总体死亡率保持不变。心源性休克、左心室功能显着下降和年龄增加是院内死亡率的最强预测因素。