化疗学：开放获取
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抽象的

伴有软脑膜受累的慢性淋巴细胞白血病

Bharath V 和 Hsia CC

一名患有慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的 80 岁女性在诊断两年后出现淋巴细胞增多症，并伴有症状性贫血和腋窝淋巴结肿大。白细胞计数为 27.9 × 109/L，淋巴细胞计数为 4.185 × 109/L，血红蛋白为 89 g/L。最初的流式细胞术免疫表型分析证实单克隆 B 细胞群 CD19/CD5、暗色 CD20、CD23 呈阳性，并表达暗色 kappa 轻链。重复外周血流式细胞术显示相同的单克隆 B 细胞群，腋窝淋巴结活检结果与 CLL 一致。苯丁酸氮芥开始使用，但由于多种副作用，两个周期后停药。一个月后，患者出现急性上肢无力。腰椎穿刺和脑脊液检查发现多形性淋巴细胞混合群，其免疫表型与外周血淋巴细胞相同（图 1），揭示了 CLL 的软脑膜受累。鉴于预后不良，决定进行姑息治疗，患者安详离世。