抗病毒与抗逆转录病毒杂志
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注射曲安西龙和利托那韦联合给药后医源性库欣综合征的临床过程和治疗：系统评价

格雷戈尔·约翰、戴安娜·奥洛、帕特里克·迈耶、马库斯·赫罗德、卡罗琳·弗洛拉·萨默和亚历山德拉·卡尔米

背景：已有报道同时注射曲安西龙和利托那韦后出现医源性库欣综合征（ICS）。然而，临床演变的描述很少，并且缺乏如何管理这种药物间相互作用的建议。
方法：我们对所有报告的 ICS 病例进行了系统回顾，探索 Pubmed、Embase、Cochrane 图书馆和文章参考文献。在针对混杂因素进行调整的 Cox 模型中比较了有或没有利托那韦中断的患者下丘脑-垂体-肾上腺 (HPA) 轴恢复的时间。
结果：已报告 24 例注射曲安西龙诱发 ICS 的病例。11/24例与硬膜外注射有关，7/24与关节内注射有关，3/24与肌内注射有关，3/24与其他注射部位有关。症状在注射类固醇后 2 周内出现（IQR：0.8-2.3），需要 11 周（IQR：8-21）才能缓解。注射曲安西龙后，HPA 轴抑制持续时间超过临床恢复时间，中位时间为 23 (IQR：12-28) 周。在多变量 Cox 模型中，当停用利托那韦时，HPA 轴恢复的时间缩短（HR 为 18.6 (CI 95% 2.4-145.1)，p<0.01），而注射较高剂量的曲安西龙则延长时间（HR 0.9 (CI 95)）。 % 0.9-1), p=0.03) 且利托那韦剂量优于 100mg (HR 0.2 (CI 95% 0.04-0.9, p=0.04)。24 例病例中有 19 例 (79%) 遇到了与类固醇过量或 HPA 轴抑制相关的医疗并发症。尽管 42% 的病例接受了类固醇替代治疗，但只有 4/24 的病例出现了症状性肾上腺功能不全。
结论： ICS 与常见的并发症有关。HPA 轴的恢复取决于类固醇和利托那韦的剂量，并且当利托那韦停用时会加速。HPA 轴替代治疗很少需要。