急诊医学：开放获取
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日本某社区医院无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床经验

奥山荣作、矢野雅美、杉山诚吾、宫崎隆、片山哲二、渡边圭介、菊田浩一、佐藤大辅、阿部敬二郎、松井邦彦、小川久雄和中村夏树

目的：回顾无创正压通气（NPPV）治疗急性心源性肺水肿（ACPO）在常规临床治疗中的应用，特别是气管插管（ETI）的时机和结果。方法：我们回顾性分析了 61 名入住我们急诊室 (ER) 或重症监护病房 (ICU) 并接受 NPPV 的诊断为 ACPO 的患者。回顾ETI原因，记录估计的ETI适当时间与实际ETI时间的间隔以及院内死亡率。结果：接受 NPPV 治疗的患者死亡率为 8.2%（61 名患者中有 5 名）。48 名患者 (78.7%) 成功戒断 NPPV，无需 ETI，13 名患者 (21.3%) 需要 ETI。13名插管患者中有5人死亡，但存活者和死亡者在 ETI 之前的 NPPV 持续时间没有显着差异。存活患者的估计适当 ETI 时间与实际 ETI 时间之间的间隔明显短于死亡患者（1.9 ± 3.8 小时与 8.6 ± 5.4 小时，p=0.02）。估计的 ETI 适当时间与实际 ETI 时间间隔超过 1.8 小时的患者死亡率显着较高（66.7% vs 14.3%，p<0.001）。结论：在接受 NPPV 的 ACPO 患者中，超过适当时间延迟进行 ETI 与死亡率增加显着相关。ETI 之前的 NPPV 持续时间与死亡率无关。存活患者的估计适当 ETI 时间与实际 ETI 时间之间的间隔明显短于死亡患者（1.9 ± 3.8 小时与 8.6 ± 5.4 小时，p=0.02）。估计的 ETI 适当时间与实际 ETI 时间间隔超过 1.8 小时的患者死亡率显着较高（66.7% vs 14.3%，p<0.001）。结论：在接受 NPPV 的 ACPO 患者中，超过适当时间延迟进行 ETI 与死亡率增加显着相关。ETI 之前的 NPPV 持续时间与死亡率无关。存活患者的估计适当 ETI 时间与实际 ETI 时间之间的间隔明显短于死亡患者（1.9 ± 3.8 小时与 8.6 ± 5.4 小时，p=0.02）。估计的 ETI 适当时间与实际 ETI 时间间隔超过 1.8 小时的患者死亡率显着较高（66.7% vs 14.3%，p<0.001）。结论：在接受 NPPV 的 ACPO 患者中，超过适当时间延迟进行 ETI 与死亡率增加显着相关。ETI 之前的 NPPV 持续时间与死亡率无关。估计的 ETI 适当时间与实际 ETI 时间间隔超过 1.8 小时的患者死亡率显着较高（66.7% vs 14.3%，p<0.001）。结论：在接受 NPPV 的 ACPO 患者中，超过适当时间延迟进行 ETI 与死亡率增加显着相关。ETI 之前的 NPPV 持续时间与死亡率无关。估计的 ETI 适当时间与实际 ETI 时间间隔超过 1.8 小时的患者死亡率显着较高（66.7% vs 14.3%，p<0.001）。结论：在接受 NPPV 的 ACPO 患者中，超过适当时间延迟进行 ETI 与死亡率增加显着相关。ETI 之前的 NPPV 持续时间与死亡率无关。