临床与实验皮肤病学研究杂志
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获得性反应性穿孔性胶原病与结节性痒疹的临床病理差异

河村美穗、井上圆、松山加奈子、水谷洋子、远树、宫崎达彦、清岛真理子*

背景：获得性反应性穿孔性胶原病（ARPC）是一种以多发性结节瘙痒为特征的皮肤病，与结节性痒疹（PN）的皮疹非常相似。本研究的目的是证明ARPC和PN之间的临床病理学差异。

方法：我们检查了经临床和组织学诊断的 22 名 ARPC 患者（6 名男性和 16 名女性）和 38 名 PN 患者（27 名男性和 11 名女性）。在所有 ARPC 患者中都发现了胶原蛋白的经表皮消除，这是 ARPC 的特征性组织学发现，但在 PN 患者中却没有发现，即使是在连续切片中也是如此。比较两组的临床结果、实验室数据、组织学结果、免疫组织化学结果和治疗效果。

结果：根据实验室数据评估，ARPC 中的胸腺和活化调节趋化因子 (TARC) 水平以及外周嗜酸性粒细胞计数低于 PN 中。在组织学上，我们观察到 ARPC 中的中性粒细胞、组织细胞和淋巴细胞浸润比 PN 中更大，毛细血管更广泛。免疫组织化学分析发现，ARPC真皮上深层CD163+巨噬细胞更加丰富，ARPC真皮中深层CD4+T细胞和CD8+T细胞均显着增加。通过在 ARPC 中添加润肤剂，可以提高局部类固醇和抗组胺药的功效。

结论：这是第一篇显示ARPC和PN病灶细胞浸润组织学差异的报告。中性粒细胞和 M2 巨噬细胞介导的炎症可能参与了 ARPC 病变的形成，而 PN 病变则由表皮变化（如海绵组织变性）介导。建议添加润肤剂可以提高 ARPC 的治疗效果。然而，还需要进一步的研究来明确 ARPC 的精确病理机制以及润肤剂对 ARPC 的影响。