血液病与血栓栓塞疾病杂志
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短期低分子肝素联合小腿加压疗法预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成：一项随机前瞻性研究

Raj Ramakrishna、Sarika Gupta、Kiran Sarathy、Marijka Batterham 和 George Kirsh

背景和目的：抗凝是术后静脉血栓栓塞（VTE）预防的重要组成部分，但可能与出血等严重并发症相关。目前的指南倾向于抗凝≥14天，几乎没有证据评估抗凝<14天的疗效。我们的研究假设，短疗程低分子量肝素（LMWH 5-7 天）与小腿加压装置 (CCD) 相结合在预防接受治疗的患者中预防 VTE 和相关事件方面与标准疗法 LMWH（14 天）同样有效全膝关节置换术 (TKR)。

方法：83 名接受 TKR 的患者被随机分配至：第 1 组短疗程 LMWH（5-7 天），带 CCD 或第 2 组仅标准疗程 LMWH（14 天）。术后五天每天对患者进行随访，然后在十二周内定期进行随访，评估：深静脉血栓和肺栓塞、出血、过度疼痛、伤口感染、腿部肿胀以及是否需要延长住院时间超过 5 天。使用 Pearson 卡方检验或 Fischer 精确检验进行组间发生率比较，并根据之前的研究选择接受的组治疗差异 15% 来计算等效功效。

结果：组间 DVT 发生率相等 (n=3)，均为 2% (95% CI -13.4，14.1%)。短疗程组有 1 例无症状 PE，但组间差异不显着 (p=0.486)。短疗程治疗组的患者术后腿部肿胀率也显着降低 (p=0.004)。所有其他研究终点的组间比较均未达到显着性。

结论：在这项研究中，在接受 TKR 的患者中，短疗程联合治疗在预防 DVT 和非致命性 PE 方面与标准治疗同样有效，并且在限制术后腿部肿胀方面优于标准治疗。在澳大利亚新西兰试验登记处注册的试验：ACTRN12613000240741。