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宫内和产后脊髓脊膜膨出修复手术的比较：巴西的一项回顾性纵向研究

Anny Michelly Paquier Binha*、Leticia Miti Kuwae、Irina Hissami Yamamoto de Barros

简介：脊髓脊膜膨出是最常见的闭合性神经管缺陷类型之一。应尽早修复这种畸形，以避免受到外部环境的污染。2011 年，一项美国随机临床试验表明，与产后手术相比，宫内手术具有神经学优势，脑脊液分流和后脑疝的病例较少。在巴西，这种技术尚未普及，许多服务机构在产后进行修复。

目的：描述 2021 年至 2023 年期间巴西康复网络中初次就诊的脊髓脊膜膨出患者的流行病学概况，重点是减少脑疝和减少脑室腹腔分流术引起的脑积水病例。

方法：这是一项基于 2021 年 1 月至 2023 年 5 月期间 Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD) 的电子病历，对初次咨询时出现神经管闭合缺陷的个体进行的回顾性纵向研究。

结果：共评估了 262 名被诊断为脊柱裂的患者，237 名患有脊髓脊膜膨出的患者。其中，59 名 (24.89%) 接受了宫内修复，178 名 (75.11%) 接受了产后修复。接受产后矫正的患者 (92.3%) 出现脑积水的几率高于接受宫内修复的患者 (78.2%) (p=0.004)。此外，接受产后修复的患者 (86.2%) 接受脑室腹腔分流术植入的几率高于接受宫内手术的患者 (13.8%) (p<0.001)。无法确定后脑疝的统计学差异，因为只有 14.3% 的患者患有此病。然而，接受宫内修复的患者早产的发生率更高（79.6%），而接受产后修复的患者中 66.3% 并未早产（p<0.001）。

结论：接受宫内脊髓脊膜膨出修复术的患者比接受产后手术的患者有更好的神经系统结果，即使早产的频率更高。