麻醉与临床研究
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超声引导下股骨坐骨神经阻滞在膝以下下肢骨科手术中单纯左布比卡因与左布比卡因联合地塞米松术后镇痛的比较——一项前瞻性随机对照研究

安希特·阿比·帕塔尼亚和Shweta Mahajan

目的：由于股骨坐骨神经阻滞不像上肢臂丛神经阻滞那样出名，下肢手术术后疼痛管理仅限于蛛网膜下腔阻滞或硬膜外镇痛的辅助。我们打算研究超声引导股骨坐骨神经阻滞在为接受膝以下骨科手术的患者提供充分的术后镇痛方面的功效。地塞米松也已被证明是上肢阻滞中局部麻醉药的有用佐剂；我们也考虑在这个街区进行研究。

方法：经机构伦理委员会批准后，65 名计划进行择期膝以下骨科手术的患者纳入研究。患者被随机分配接受超声引导的股骨坐骨神经阻滞，使用 0.25% 左布比卡因联合或不联合 8 mg 地塞米松。L组股神经阻滞采用0.25%左布比卡因20 ml+1 ml NS，坐骨神经阻滞采用0.25%左布比卡因20 ml+1 ml NS。D组股神经阻滞采用0.25%左布比卡因+4 mg（1 ml）地塞米松20 ml，坐骨神经阻滞采用0.25%左布比卡因+4 mg（1 ml）地塞米松。术后仅按需给予镇痛。记录首次接受抢救镇痛的时间以及24小时内需要抢救镇痛的总数。

结果：所有患者的人口统计学特征相似。D组镇痛持续时间较长，且24小时内所需抢救镇痛药次数较少。没有患者出现任何阻滞相关或药物相关的副作用。

结论：超声引导股骨坐骨神经阻滞在膝以下骨科手术中提供良好的术后镇痛效果，可用于膝以下骨科手术的术后镇痛，且无任何副作用。此外，在阻滞剂中添加地塞米松有助于通过增加镇痛持续时间和减少所需救援镇痛药的数量来延长阻滞剂的功效。