甲状腺疾病与治疗杂志
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高分化甲状腺癌的完整甲状腺切除术

马尔辛·巴尔奇斯基

如果在初次手术前得到诊断，则应为那些建议进行甲状腺近全切除术或全甲状腺切除术的患者提供完整的甲状腺切除术。这包括所有甲状腺癌患者，除了那些患有小（<1厘米）、单灶、甲状腺内、淋巴结阴性、低风险肿瘤的患者。如果临床上涉及淋巴结，则应包括治疗性中央颈淋巴结清扫术。用放射性碘消融剩余的叶已被用作完整甲状腺切除术的替代方法。目前尚不清楚这种方法是否会产生类似的长期结果。因此，不建议用常规放射性碘消融代替完整甲状腺切除术。

尽管甲状腺再次手术比初次甲状腺手术发生手术并发症的风险更高，但经验表明，可以通过几种不同的技术安全地进行甲状腺手术。然而，甲状腺外科医生在实践中应了解如何最大程度地减少再次甲状腺手术的需要，并严格遵守详细的术前检查和初次手术前的个体风险评估。应该进行单侧肺叶切除术和峡部切除术，并且外科医生必须在初次手术时尽一切努力保留所有遇到的甲状旁腺并保护喉返神经。甲状腺手术的一些辅助手段，如术中神经监测或术中 iPTH 检测，可能有助于改善个人表现的结果。