临床和细胞免疫学杂志
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角膜同种异体移植排斥：治疗的免疫发病机制

尤里达·卡齐和佩德拉姆·哈姆拉

角膜移植是最成功的实体器官移植之一。然而，尽管在“低风险”环境中移植物的排斥率较低，但当移植到“高风险”受体床时，排斥率可能高达 70%。在正常的稳态条件下，无血管的角膜提供了一个独特的环境，有利于免疫和血管生成。促炎、血管生成和淋巴管生成介质的不平衡会导致角膜免疫特权的破坏，从而导致宿主对供体移植物产生反应。板层和内皮角膜移植术的最新发展进一步降低了移植排斥率，同时改善了视力结果。引发免疫反应的角膜层在很大程度上决定了急性发作的可逆性。虽然使用局部皮质类固醇治疗上皮和基质移植排斥可能会取得更高的成功，但由于该层缺乏再生能力，急性内皮排斥需要更积极的治疗方法。然而，目前的免疫抑制疗法伴随着眼部和全身副作用的警告，使得长期的积极治疗是不可取的。随着生物制剂的出现，具有优异副作用的有效疗法即将出现。在我们的综述中，我们讨论了眼部免疫特权的介质、细胞和分子免疫参与者在移植物排斥中的作用，重点关注人类白细胞抗原和抗原呈递细胞。此外，我们讨论了移植排斥的临床危险因素，并将板层和内皮角膜移植术与传统穿透性角膜移植术的排斥率进行了比较。最后，我们介绍了当前和即将到来的管理和治疗移植物排斥的治疗策略措施，包括生物制剂和小分子治疗的概述。