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心力衰竭患者血浆 N 端脑钠肽前体水平的相关性和短期预后价值；COVID-19 大流行之后：一​​项前瞻性队列研究

标记。P. Mayala*、Khuzeima Khanbhai、Ponsian Peter、Pilly Chillo

背景：发达国家进行的研究发现，血浆 N 末端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 的测量对于评估心力衰竭 (HF) 预后非常重要；然而，撒哈拉以南非洲地区尚未对此进行研究。本研究的目的是确定心衰患者血浆 NT-proBNP 水平的临床相关性和短期预后价值。

方法：这是一项以医院为基础的前瞻性队列研究，于 2020 年 6 月至 12 月在坦桑尼亚 Jakaya Kikwete 心脏研究所进行。符合纳入标准的患者被连续纳入。在基线和 30 天随访时测量临床细节和 NT-proBNP 水平。Pearson 卡方检验用于关联纽约心脏协会 (NYHA) 功能分级和 NT-proBNP 水平，而 Spearman 相关系数用于关联左心室射血分数 (LVEF) 和 NT-proBNP 水平。绘制受试者工作特征 (ROC) 曲线以确定不同临床结果的 NT-proBNP 水平的最佳预后分界点。P 值 <0.05 被认为具有静态显着性。

结果：155 名心力衰竭患者入组。他们的平均±标准差年龄为48±16岁，其中52.3%为男性，平均±标准差LVEF为37.3±10.7%。基线时，NT-proBNP 中位水平 (IQR) 为 7654 pg/ml (2289, 16000)，1 个月后水平降至 3383 pg/ml (731, 9785)。NT-proBNP 的基线血浆水平随着 NYHA 功能分级的恶化而增加 (P=0.018)，并且随着 LVEF 的降低而增加 (r=-0.65，p<0.05)。ROC 曲线确定了不良预后的总体分界点为 18000 pg/ml，敏感性为 54.4%，特异性为 93.7%（曲线下面积 (AUC)：0.8）。NT-proBNP 死亡率的临界点为 24500 pg/ml，敏感性为 100%，特异性为 92.54%（AUC：0.958）。ROC 分析还确定了 NT-proBNP 水平≥ 7899 pg/ml 来预测再住院，敏感性为 76%，特异性为 60%（AUC：0.68），

结论：这些结果表明 NT-proBNP 是预测心力衰竭患者再入院和死亡率的良好指标，并且可以促进对患者预后和护理连续性的讨论。它可以区分心力衰竭患者和 COVID-19 患者。