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抽象的

干预 3 个月后伊朗护士主观规范 (SN) 与以家庭为中心的护理意向 (FCC) 之间的相关性

塔赫雷·纳斯拉巴迪

抽象的

背景：主观规范 (SN) 对护士在以家庭为中心的护理 (FCC) 中的意图的影响在全球范围内并不一致。过去 4 年来，家庭在儿童保健的作用已经彻底改变。在20 世纪 40 年代和 20 世纪 50 年代，父母没有进入托儿中心。FCC是21^世纪仍有待实践的儿科护理的基本概念之一。目的：本研究旨在探讨 SN 之间的关系及其对FCC对伊朗儿科护士的意向。材料和方法：对 2组200名儿科护士进行了准实验研究设计。受访者是根据简单随机抽样方法选择的。结果： Pearson相关性结果显示，该变量与意向显着相关（前测=0.497**，后测=0.697**，后续测试=0.635**）。结论：结果表明，伊朗 FCC 的 SN 与护士意图之间存在显着关系。

介绍

以家庭为中心的护理 (FCC) 和以家庭为中心的服务 (FCS)在儿童健康和儿童慢性病的背景下得到了最显着的讨论和发展。通过这种扩展的方法可以促进处理儿童和家庭的方式。FCS 包含一套为有特殊需要的儿童及其家庭提供服务的价值观和观点。在孩之宝儿童医院等一些以家庭为中心的项目中，家长和孩子们被教导如何通过综合医疗和精神科服务来治疗他们的症状[1]。根据FCS，每个家庭都被认为是在孩子的一生中都是独特且持续的，从而成为他/她的能力和需求的专家。为了在接受服务和支持后做出明智的决定，家庭必须与服务提供者合作。因此，FCC 会考虑所有家庭成员的优势和需求[2]。FCC一直致力于从儿童生物医学状况的传统方面转变为在家庭背景下观察他/她并认识到家庭在他/她的生活中的首要地位。通过这种方法，家庭作为医疗保健团队不可分割且平等的部分而受到尊重[2]。因此，它是期望相关原则通过促进医疗保健专业人员和家庭之间的沟通来提高患者的护理质量和安全性。在这种情况下，家庭在与专业人士合作时感觉更自在，因为护理计划中考虑了家庭/患者的意见和担忧，而专业人士也可以满足他们对医疗干预和健康结果的期望。有时，患者和家属向医院提供咨询意见，总体上可以提高护理质量[3]。因此，可以以更明智的方式分配医疗保健资源，并提高患者/家属的满意度通过以家庭为中心的方法进行此类卫生保健干预措施可以实现这一目标[4]。 近年来，Ajzen的能够解释和预测人类行为的心理学计划行为理论（TPB）得到了最广泛的应用。TPB 通过将人类行为的过程与执行行为的态度 (ATB)、主观规范 (SN) 和感知行为控制 (PBC)三个变量联系起来 [5]。

SN 是指感知社会压力（PSP），它导致在家人、朋友和其他可能的榜样的影响下可能表现出的行为[6]。根据 Ajzen 的 TPB，意图被认为是计划行为的最佳预测因素。创业正是一种行为类型，其意图对于理解和预测未来发展是必要且有用的。在 TPB 中，这 3 个变量先于意图形成，作为行为的预测因子。

SN越支持，意愿就越高。如果目标行为对个人更具吸引力，那么意图也会更高。了解卫生专业人员的 ATT、SN 和 PBC 并提供必要的支持是制定最有可能影响行为的干预措施的关键 [7]。

因此，本文讨论了 SN 对伊朗儿科护士 FCC 意图的影响。本研究的目的是调查 SN 是否影响儿科病房实施 FCC 方法的护士行为意图并与之相关。

方法和措施

受访者选自伊朗德黑兰 Shahid Beheshti 大学附属的 4 家医院。在向受试者解释研究目的后，获得了受试者的书面同意。在研究之前，已获得机构伦理委员会的伦理批准。样本量：该研究针对伊朗医院儿科病房的 200 名护士进行。护士纳入标准：    全职工作，具有最低护理学位资格，具有至少1年儿科病房工作经验，年龄25-55岁

护士排除标准：外籍护士和兼职或合同工

研究类型：这是一项准实验研究。

程序：将受试者分为2个干预组和对照组，每组100人。数据是使用结构良好的调查问卷从主要来源收集的。本研究采用了简单的随机抽样技术。所有参与者均表示知情同意。为了检查 SN对护士 FCC 意图的影响，他们被要求以以下陈述开始：“我的父母期望我……”和“我的主管期望我……” SN 的第一项表述如下：“母亲希望我实施 FCC……”然后，6 个直接问题 被要求检查他们的意图并测量“行为意图”变量。调查问卷的项目采用“广义意向”法。此外，使用“我想要……”和“我打算……”陈述的项目可以证明调查问卷的意图部分有足够的内部一致性。调查中采用了针对 SN 的 TPB 构建的前（基线）、后（干预后立即）和后续（3 个月后）测试措施以及实施FCC 的意图。5 点李克特式反应量表，范围从1 =强烈不同意至5= 强烈同意与单个项目一起使用。24 个项目通过考察有影响力的其他人（父母、同龄人和管理者）的社会动力来衡量 SN。该意图通过 6 个项目来衡量，询问儿科护士实施FCC 的意图。两场教育干预持续 3 至 4 小时，包括演示文稿、PowerPoint、小册子、问题和答案。然后，立即和3个月后对两组进行评估。

内容效度是根据 Ajzen 推荐的模板使用的发展以及其他使用该模型作为研究基础的研究人员的应用而建立的。该仪器的先导测试由 30 名儿科护士分别进行，他们

声称很容易理解并能够在 15-20 分钟内完成。此外，还测量了研究的内部一致性、可靠性（Cronbach's alpha）和预测有效性。使用多元回归分析来确定 SN 是否能够显着解释受访者在基线、干预后以及后续测试期间的意图。P<0.05被认为是显着的。

结果 采用多元回归分析来确定SN是否可以分别显着解释受访者在测试前、测试后和后续测试中的意图。在回归分析之前，应用皮尔逊相关系数来评估自变量和作为因变量的意图之间的关联。Pearson 相关结果表明，该变量与意图显着相关（表 2 ），结果表明预测变量可以显着解释所有 3 个步骤的意图。根据预测试结果，SN是一个显着的预测因子（β=0.166，t=2.131，p<0.01）。此外，测试后结果表明 SN 是一个显着的预测因子（β=0.172，t=2.184，p<0.01），尽管其水平高于测试前结果 。最后一个代表SN的模型（β=0.264，t=4.138，p<0.01）与后续测试结果相关。

讨论

我们可以观察到，伊朗医院的儿科护士更重视最亲近的同事、家人和管理人员的看法。总体而言，受访者中存在SN的影响力。Ajzen 的研究也支持了受访者更看重的家庭观念 [8]。这种看法可能会加强受访者对家庭在儿童保育中的作用的认识。其他一些研究也发现，家庭在照顾儿童方面发挥着重要作用。

父母规范对饮食习惯的影响表明 SN 是所有 TPB 组成部分中行为意图最强的预测因子 [9, 10]。预计 SN 对意图具有累加效应，并对个体的行为产生显着影响 [2]。专业团体成员的影响凸显了设计一些工具来衡量特定群体影响的重要性，然后根据该特定群体的参考规范调整干预措施。 Casper 进行了一项类似的研究，  [11] 心理健康专业人员通过 TPB 从 98 名参与者那里收集的数据应用于他们的继续教育，在小组分析中表明ATT、SN 和 PBC 组合的方差发生了 30% 的变化，而知识增益仅占干预后课程的1 %。TPB 班的参与者获得了显着更高的 SN 分数。因此，家人、同事和主管等重要人物对护士的影响至关重要，因为他们的 SN 对护士的意图影响更大。由此可见，教育干预对SN-INT关系的促进具有显着的作用。尽管我们通过相同的理论获得了相似的结果，但我们的样本量和工作职位不同。 这一发现很重要，因为它表明干预措施仍然可以提高护士在儿科病房实施 FCC 的意愿。值得注意的是，大多数受访者似乎对干预措施非常满意。这一结果与最近的一项研究一致，该研究表明，通过实施目标 SN，可以有效地改变对共享决策行为的渴望[12]。此外，这与之前对伊斯法罕选定医院的 124 名护士进行的一项研究以及在澳大利亚进行的另一项调查一致，其中 SN 作为最强的行为变量是

结论

本研究对伊朗护士的 SN、意图和基于 FCC 的行为之间的相关性进行分析表明，家庭背景和 SN 在伊朗儿科护士的 FCC 意图中发挥着重要作用。值得注意的是，以加强卫生专业人员的 SN 为重点的干预措施可能有助于为患者提供量身定制的护理。这对FCC设计和教育干预具有重大影响，可能提供一种有效的方法通过利用社会规范（例如同事、家庭和经理的观点）来改变专业人员的行为意图，从而提高护士积极参与FCC行为的意图。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

致谢：

这本书的出版是我们四年来工作的成果，这期间得到了很多人的陪伴和支持。我们向研究生研究部院长和副院长表示感谢，并衷心感谢马来西亚博特拉大学（UPM）医学与健康科学学院教授、博士赛义德·达祖丁·赛义德·哈桑（Syed Tajuddin Syed Hassan） 的所有支持对于这项研究。我们还要非常感谢Farideh Yaghma'ie博士和伊朗德黑兰沙希德·贝赫什蒂医科大学国际分校的负责人。最后，我们要感谢那些负责伊斯兰阿扎德大学查卢斯分校。

参考资料：

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这项工作将在第 27 届全球护理与保健会议上展示