生殖系统与性功能障碍：当前研究
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改善新诊断前列腺癌风险分层的基因组检测现状：多学科审查和建议

克劳福德 D、大卫 A、科坦 B、史蒂文 C、格雷格 H 等。

尽管前列腺癌（PCa）已超过肺癌成为男性最常见的恶性肿瘤，但许多患者患有惰性疾病，在其自然寿命期间不太可能威胁到他们的健康。绝大多数患有 PCa 的男性在临床局部阶段被诊断出来，复发（转移/死亡）的可能性较低，但大多数男性主要由于癌症恶性潜力的不确定性而立即接受干预。对低风险疾病进行过度治疗并立即干预会导致严重的发病率、生活质量受损和医疗保健费用。

对于患有低风险前列腺癌的男性来说，“主动”主动监测是一种可行的治疗选择。然而，要自信地做出选择主动监测的决定，需要有效的工具来评估诊断时疾病侵袭性的风险。临床病理风险分层指南或列线图是临床实践中使用的常规工具。尽管有效，但它们也存在固有的挑战，例如提供个性化风险评估的能力。基于人群的工具，同时易于使用；将大变量归为一类时会失去预测能力。

将基因组检测与临床病理风险评估工具相结合，可以根据患者的进展可能性和疾病特异性死亡率，为患者提供更好的风险分层。因此，允许患有更惰性疾病的男性考虑接受更保守的治疗，而那些患有更严重疾病的男性则可以获得立即干预的好处。

Oncotype DX® 前列腺基因组评分 (GPS) 和 Prolaris® 是经过临床验证的基因组检测方法，用于考虑主动监测的低风险疾病患者。在这种情况下需要考虑的其他相关测定包括 DecipherTM 和 ProMarkTM。许多医生不熟悉这些检测方法，并且对其在临床实践中的作用缺乏共识。本手稿旨在回顾当前证据并确定其在新诊断、活检阳性、PCa 环境中的临床实用性建议。